关于妇女孕期体质量增加情况调查

　　　　 作者：崔璀 汪之顼 张振华 孙忠清 钟春梅

【摘要】 目的 了解妇女孕期体质量增长情况。方法 检测1 165例孕妇孕前、孕期每周、产前体质量及新生儿出生体质量，计算孕期体质量增加情况。结果 孕妇的平均年龄为（27.5±2.9）岁，孕前平均体质量为（58.02±8.02）kg，孕前平均BMI为（22.38±2.85） kg/m2。孕期体质量平均增加（16.03±4.85）kg。新生儿出生体质量为2 500～4 000 g的孕妇孕期体质量增加值为（15.77±4.72） kg。孕晚期后，新生儿出生体质量过低、正常、超标的孕妇每月体质量的增加值依次增多。新生儿出生体质量正常的孕妇孕前BMI过低、正常和超标者孕期体质量增加均高于肥胖者，差异有显著性(F=5.161，P&<0.05)。结论 本文调查孕妇孕期体质量增加值高于推荐值12.5 kg，孕妇在孕28周后应加强监测体质量的增加情况。
【关键词】 孕妇；体质量增长；出生体质量
［ABSTRACT］ Objective To investigate the weight gain in duration of pregnancy. Methods The body weight of 1 165 pregnant women was measured progestation， once a week during gestation and antepartum as well as the weight of newborn infants. The weight gain during pregnancy was calculated. Results The average age of pregnant women was (27.5±2.9) years， their average progestation weight was (58.02±8.02) kg， and BMI was (22.38±2.85) kg/m2. The average weight gain in gestation was (16.03±4.85) kg. The average weight gain was (15.77±4.72) kg in women who delivered neonates with birth weight from 2 500 to 4 000 g. At late trimester of pregnancy， the weight gain per month in expectant mothers increased in order of infants with toolow， normal and overweight birth weight. For those with normal bodyweight infants who were with toolow， normal and overweight at progestation BMI， the weight gain was more than that of the obese， the difference was significant (F=5.161，P&<0.05). Conclusion This investigation reveals that the weight gain of expectant morthers is higher than the recommended 12.5 kg. The increase of body weight after the third trimester of pregnancy should be monitered intensively.
　　［KEY WORDS］ Pregnant woman; Weight gain; Birth weight
　　孕妇孕期体质量增长与妊娠结局的关系日益受到关注，特别是近年来随着经济和生活水平提高，孕妇对孕期营养的盲目追求，致使能量及营养素摄入过多、孕期体质量增加过多，进而导致巨大胎儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压等发生率日益增高，也导致妇女产后肥胖发生率不断攀高，威胁妇幼健康。监控孕期体质量增加成为孕期保健的重要内容。目前，由于缺少适合我国孕妇实际情况的孕期体质量增加数据资料，使用的孕期体质量增加推荐值是依据国外孕妇资料制订的，对指导我国孕妇合理膳食和孕产健康有着极大的局限性。我们希望通过本次调查获得青岛市妇女孕期体质量增长的相关资料，为孕期保健、营养指导提供必需的科学依据。现将结果报告如下。
　　1　　 对象和方法
　　1.1　　 调查对象
　　为在青岛市李沧区妇幼保健所建立孕妇保健手册，并且在2007年11月～2008年7月于青岛市第八人民医院、青岛市李沧区第三医院、中国人民解放军第401医院北院区、李沧区中心医院和协和妇产医院分娩的孕妇，共1 604例。其中资料完整、单胎妊娠、新生儿健康者共1 165例。
　　1.2　　 调查指标及方法
　　调查开始前，首先对调查人员进行统一培训。于孕妇首次建立保健手册时，记录其身高、孕前体质量、受孕年龄；孕期定期进行产前检查，观察妊娠期并发症发生情况；分娩前测量其产前体质量，胎儿娩出后立即测量其出生体质量。根据孕妇孕前体质量、身高、孕期定期体质量及产前体质量计算孕前体质量指数（BMI）、孕期不同月份体质量增加值。根据文献[1]标准，BMI&<18.5为体质量过低，18.5≤BMI&<24.0为体质量正常， 24.0≤BMI &<28.0为体质量超标，BMI≥28.0为肥胖。新生儿出生体质量＜2 500 g为低出生体质量，2 500～4 000 g为正常，出生体质量＞4 000 g为巨大儿。
　　1.3　　 统计学处理
　　应用Epidata 3.1软件建立数据库，应用SPSS软件进行数据处理，组间比较采用单因素方差分析。
　　2　　 结　　　　 果
　　2.1　　 孕妇的基本情况
　　本组孕妇年龄20～40岁，平均（27.5±2.9）岁；身高148.5～178.5 cm，平均（160.94±4.68）cm； 孕前的体质量为42.00～92.00 kg，平均（58.02±8.02）kg；孕前BMI为16.06～35.27 kg/m2，平均为（22.38±2.85） kg/m2，其中体质量过低者57例（4.9%），正常者836例（71.8%），超标者224例(19.2%)，肥胖48例(4.1%)。文化程度：文盲1例(0.1%)，小学7例(0.6%)，初中182例(15.6%)，高中及中专400例(34.3%)，大专290例(24.9%)，大学本科264例(22.7%)，硕士研究生及以上21例(1.8%)。
　　孕妇配偶：年龄22～47岁，平均（29.5±3.7）岁；文化程度：其中小学5例(0.4%)，初中163例(14.0%)，高中及中专379例(32.5%)，大专256例(22.0%)，大学本科333例(28.6%)，硕士研究生及以上29例(2.5%)。
　　孕妇分娩孕周36～44周，平均 (39.70±1.11)周；顺产33.9%，剖宫产66.1%。新生儿出生体质量2 100～5 080 g，平均(3 470.79±420.51)g。其中男婴占52.2%，其出生体质量平均为(3 501.11±424.63)g；女婴占47.8%，其出生体质量平均为(3 437.76±413.34)g。
　　2.2　　 孕期体质量增加情况
　　本文1 165例孕妇孕期总体质量增加平均为(16.03±4.85)kg，孕期不同月份的平均体质量及体质量增加情况见表1。25岁以下孕妇140例，孕期平均增加（16.60±5.32）kg;25～30岁791例，孕期平均增加（16.23±4.75）kg;31～35岁202例，孕期平均增加（15.13±4.83）kg;&>35岁32例，孕期平均增重（14.19±4.41）kg。

　　2.3　　 新生儿出生体质量不同孕妇孕期体质量增加情况
　　新生儿出生体质量过低12例，孕妇孕期平均增加为(14.08±4.45)kg；出生体质量正常1 021例，孕妇增加(15.77±4.72)kg；巨大儿132例，孕妇增加(18.25±5.30)kg。新生儿出生体质量不同的孕妇孕期不同月份体质量及增加情况见表2。
　　新生儿出生体质量正常的孕妇按孕前BMI分类：孕前体质量过低54例，孕期体质量平均增加(15.12±4.25)kg;正常746例，孕期体质量平均增加(16.00±4.60)kg;超标186例，孕期体质量平均增加(15.56±5.02)kg;肥胖35例，孕期体质量平均增加(12.99±5.36)kg。新生儿出生体质量正常的孕妇孕前BMI过低、正常和超标者孕期体质量增加均高于肥胖者，差异有显著性(F=5.161，P&<0.05)。表1 1 165例孕妇孕期不同月份平均体质量及平均增加值表2 新生儿出生体质量不同的孕妇在孕期不同月份体质量平均增加值
　　3　　 讨 论
　　ELISABET[2]对3 800例英国初产妇研究结果显示，在体质量增加12.5 kg时，胎儿的出生体质量最合适、存活率最高。日本的研究数据表明，日本妇女孕期体质量增长水平为11.2 kg[3]。而发展中国家菲律宾的妇女在孕期的体质量增加平均仅为8.4 kg[4]。本文结果显示，新生儿出生体质量正常妇女孕期体质量平均增加为(15.77±4.72)kg，该结果较12.5 kg有较大的提高，同时也高于广州市的15 kg[5]，与上海市董淑筠等[6]的研究结果15.8 kg近似。究其原因：一是随着社会经济的发展，孕期妇女获得较以往更为充足的孕期营养保障；二是人们对于孕期营养保健认识不够正确，认为营养越多越好，直接导致孕妇饮食过量，体质量增加过多。
　　勒雅洁等[7]研究显示，妇女的孕期体质量增加对胎儿生长发育有一定的影响，和新生儿出生体质量呈正相关。本次调查显示，新生儿出生体质量不同的孕妇孕期不同时间体质量增加和孕期总体质量增加均不同，分娩低出生体质量儿、正常体质量儿、巨大儿的孕妇由孕晚期开始体质量增加依次增多。提示我们在孕晚期时更应关注孕妇的体质量增长情况，降低低出生体质量儿和巨大儿的发生率。
　　有作者认为，孕前BMI值不同，孕期体质量增加水平也不同，两者之间呈负相关[4，5]。在婴儿出生体质量相似的情况下，孕期体质量增加与孕前BMI也呈负相关[3]。本文结果同样显示，新生儿出生体质量正常的孕妇，孕前BMI过低、正常和超标者孕期体质量增加均高于肥胖者，提示孕前肥胖的孕妇孕期时要更密切注意体质量的增长。
　　为使新生儿出生体质量正常，获得良好妊娠结局，妇女在孕前应保持理想体质量，整个孕期加强体质量的监测，尤其注意孕晚期的体质量变化情况，以减少低出生体质量儿和巨大儿，提高围生质量。

参考文献

[1]葛可佑. 中国营养师培训教材[M]. 北京：人民卫生出版社， 2005:399.

[2]ELISABET F. Energy requirements during pregnancy: old questions and new findings[J]. Ame J Clin Nutr， 2004，79(6):933934.

[3]曾芳玲，张丽娜，章向红，等. 妊娠期妇女体重增加的研究[J]. 中国妇幼保健， 2003，18(6):353355.

[4]SIEGARIZ A M， ADAIR L S. Biological determinants of pregnancy weight gain in a Filipino population[J]. Am J Clin Nutr， 1993:57(3):365.

[5]ABRAM S B. Weight gain and energy intake during pregnancy[J]. Clin Obstet Gynecol， 1994，37(3):515.

[6]董淑筠，伍晓倩，秦毓秀，等. 分娩正常出生体重儿孕妇孕期体重的变化[J]. 中国生育健康杂志， 2004，15(1):1820.

[7]勒雅洁，苟淑梅，尤琳，等. 孕妇自身因素及孕期营养与新生儿体质量的关系[J]. 青岛大学医学院学报， 2006，42(3):280282.