关于2010年青神县肺结核病防治健康促进效果评估

【摘要】目的　评估肺结核病防治健康促进在肺结核病防治工作中的作用。方法 2010年采取随机抽样的方法对青神县6所义务制学校中小学学生每所学校抽50人，一所县级高中学校随机抽样100人；十个乡镇的农民每个乡镇按老中青各抽样100人进行结核病防治知识和行为健康教育干预，干预前后进行问卷调查，并对健康教育效果进行评估。结果　开展健康促进活动前后分别调查学生400人、农民3000人。中学生知晓率由58.15%上升到91.11%，健康相关行为正确率由12.2%上升到82.2%；农村居民知晓率由45.5%上升到57.50%，健康相关行为正确率由12.2%上升到48.6%。结论　在学生中开展肺结核病健康促进效果明显，结核病防治知识知晓率明显提高，达到了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》2010年结核防治知识知晓率达到80%的目标；在农民中开展结核病防治健康促进结核病防治知识知晓率有一定的提高。今后结核病宣传的重点对象应为文化水平较低者、农民和学生。
【关键词】肺结核病　健康促进　效果评估
【Abstract】objective assessment of pulmonary tuberculosis prevention and health promotion in pulmonary tuberculosis prevention and control. Methods from 2010 to adopt random sampling method of county 6 compulsory school of middle and primary school students in each school draws 50 people， the County senior high school in a random sample of 100 persons; the farmer of ten villages and towns each villages and towns according to all the sample of 100 people of tuberculosis prevention and control knowledge and behavior intervention of health education before and after the intervention， questionnaire investigation， and on health education effect evaluation. The results of carrying out health promotion activities respectively before and after the investigation of 400 students， 3000 peasants were. Middle school students’ awareness increased from 58.15% to 91.11%， health related behavior correctly increased from 12.2% to 82.2%; rural residents awareness increased from 45.5% to 57.50%， health related behavior correctly increased from 12.2% to 48.6%. Conclusion in the student development of tuberculosis health promotion effect is obvious， the awareness of tuberculosis increased， reached a" national tuberculosis control program ( 2001 - 2010)" in 2010 in tuberculosis prevention knowledge rate reached 80% goals; in farmer of tuberculosis health promoting awareness of tuberculosis has increased to a certain extent. Future TB propaganda focus should be low cultural level， farmers and students.
【Key words】pulmonary tuberculosis; health promotion; effect evaluation
　　结核病防治健康促进的目标是提高不同人群对结核病防治政策和防治知识的认识，改变其陈旧、错误的观念和认识。青神县是中国结核病防治规划实施的项目县之一，为了建立结核病防治可持续发展机制，控制结核病的流行、巩固防治成果，加强结核病防治知识的宣传教育，提高广大人民群众的健康意识和自我防范结核病的能力，提高结核病防治知识的知晓率，根据《全国结核病防治规划（2001-2010年）》的要求，年初制定了结核病健康促进工作计划，对全县公众（包括工人、农民、医务人员、老师、学生、涂阳肺结核病人的家属等）进行了结核病防治健康教育培训活动，现将结果报告如下。
　　1　对象与方法
　　1.1 对象　根据《全国结核病防治规划（2001-2010年）》的要求，2010年青神县结核病健康促进效果评估选择了青神县6所义务制学校中小学学生每所抽各抽50人，一所县级高中学校随机抽100人，十个乡镇的农民每个乡按老中青各抽100人，进行结核病防治知识和行为健康教育干预，干预前后进行问卷调查，共计3400人。
　　1.2 方法
　　1.2.1 结核病健康促进活动
　　1.2.1.1 健康教育覆盖的范围是全县公众（包括工人、农民、干部、医务人员、老师、学生、涂阳肺结核病人的家属等）。一级目标人群是医务员、涂阳病人的密切接触者（包括涂阳病人的家属和同事、朋友等）；二级目标人群是普通公众（包括工人、农民、老师、学生等）。
　　1.2.1.2 健康促进活动的措施 通过电视、广播、墙体宣传画、折页、“3.24”世界结核病防治日、“4.7”世界卫生日宣传活动。发放结核病健康教育培训手册、光盘、折页，培训县乡村医务人员和妇女干部、学校老师和学生，对全县每户居民各发放一份结核病防治知识的宣传资料。县结防所医生对每例就诊涂阳病人的家属采取口头宣传、黑板报、图片、手册、传单等方式进行结核病防治知识的健康教育培训；县结防机构召开了综合医疗机构与结防机构合作培训会，召开了乡村医生培训会，召开了卫生妇联合作培训会；县结防所医务人员主动到学校，发放了结核防治知识宣传资料，作了结核防治知识专题讲坐，对学校医务室医生和卫生课老师进行结核病知识培训专题培训，要求卫生课老师在卫生课中讲解结核病防治知识，利用班会、校园广播、墙报板报等多种形式开展结核病健康教育活动，要求学生结合教学内容写1篇作文，并把所学的知识传授给家庭成员；县乡村三级医疗机构每季度办结核病知识宣传栏一期，张贴宣传画，利用赶集开展结核病知识健康咨询活动，并发放宣传单到居民手中，建制乡镇制作了科学、易懂、有吸引力的结核病防治墙体标语。
　　1.2.2 问卷调查　县乡村医疗保健人员经县结防所进行结核病防治知识培训过的为健康促进人员，健康促进人员在全县所有公众中开展结核病防治健康促进活动。健康促进人员首先对被调查的学生和农民每人发放《结核病健康教育宣传手册》和结核病防治知识的5条重要核心信息进行技术培训，培训前后每人做一份试卷。学生采取课堂上发放调查问卷，独立完成，20分钟后收卷；农民调查问卷由县结防所医务人员和全县乡村健康促进人发放到本人手中，1小时后收卷。试卷收回县结防所统一悦卷。
　　1.3 健康促进活动效果评价　有针对性地抽样调查比较学生、农民接受结核病防治知识健康教育前后结核病防治知识知晓率和具有相关健康行为知识者所占比例，以评价健康教育效果。要求达到全民结核病知识知晓率80%以上。
　　2　结果
　　2.1 对全县6所义务制教育学校的中小学生每所随机抽50人，一所高中学校学生随机抽100人，共基线调查学生400人，结核病防治知识知晓率58.15%；对全县十个建制乡镇农民每个乡镇按老中青各随机各抽100人，共基线调查农民3000人，结核病防治知识知晓率45.5%见（表1）。
　　表1 结核病防治健康促进活动前目标人群结核病防治知识知晓率
　　
　　2.2 结核病健康促进活动措施　每所学校发放学校结核病防治知识光盘3张，全县共发放学生《结核病健康教育宣传手册》和结核病防治知识课程表18000份，累计健康教育培训学生18000人；电视宣传4次，广播宣传4次；办结核病宣传专栏4期，张贴标语10张，到乡镇宣传10次，发放折页500册，累计发放宣传单60000份到每户居民家中。
　　2.3 结核病健康促进活动培训后学生、农民健康行为改变情况 学生主动向父母讲过结核病防治知识由12.2%提升到82.2%（x2＝88.48，p&<0.05）；农民出现咳嗽、咳痰大于2周主动到县结防机构就诊率由15.2%提升至65.2%（x2＝ 259.99 ，p&< 0.01 ）。 转贴于 　　 2.4 结核病防治健康促进活动前后结核病防治知识来源变化　健教前后学生知识来源前3位为电视66.7%、学校63.3%、广播25.6%，健教前农民知识来源前3位为电视37.8%、宣传栏24.42%、结防机构22.2%；健教后学生来源前3位为学校94.4%，电视51.1%、广播24.4%，农民来源前3位为结防机构65.4%，电视26.7%、宣传栏22.2%。学校学生在学校、电视2方面差异有统计学意义（x2=6.6，P&<0.05）；农民在结防机构、电视2方面差异有统计学意义（x2＝17.21，P&<0.01）。
　　2.5 评价效果　学生、农民在结核病防治健康促进活动后结核病防治知识知晓率调查见（表2）。健教前后学生知晓率由58.15%上升到91.11% （x2＝77.48，P&<0.05）；农民由45.5%上升到57.5%（x2＝14.41，P&<0.01）。学生结核病防治知识知晓率达到项目要求的80%以上，农村居民结核病防治知识知晓率有所提高，未达到2010年全国结核病防治规划的要求。
　　表2 结核病防治健康促进活动后目标人群结核病防治知识知晓率
　　
　　3　讨论
　　本次调查结果，青神县结核病项目通过开展结核病健康促进活动，学生知晓率由58.15%上升到91.11%，农民由45.5%上升到57.5%，学生结核病防治知识知晓率达到项目要求的80%以上，农民结核病防治知识得到一定程度的普及，结核病防治知识的知晓率有所提高，为今后结核病防治健康促进工作积累了有益的经验。青神县实施结核病健康促进活动取得了一定的成绩，是政府重视、部门配合、全社会共同参与的结果。
　　青神县结核病防治健康促进活动后使学生和农民结核病防治知识的知晓率有较大的提高。但是，但农民结核病防治知识的知晓率仍低，仅仅稍高于2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查的知晓率（48.9%）[1]，与乌鲁木齐市天山区公众结核病核心信息总知晓率（55.58%）接近[2]，低于周杨等在我国中、西部省调查的总知晓率（66.7%）[3]，尚未达到《全国结核病防治规划（2001－2010）》的要求2010年达到80%的标准[4]。
　　农民结核病防治知识知晓充低于《全国结核病防治规划（2001－2010）》2010年的要求80%，主要是农民总体经济相对落后，文化水平较低，流动性大，接受新知识的能力不强。今后结核病防治知识宣传的重点人群仍是农民和学生，特别要针对低文化程度人群，充分利用村医、村干部开展入户宣传、小组会、聊天等形式开展面对面的结核病防治知识传播。学校健康教育将影响人的整个生命周期[5]，针对学生接受能力强，信息掌握快特点，开展知识性、趣味性强的健康教育课，把结核病防治知识的内容传授给学生，并要求学生把核心信息带回家，转告给自己父母和家人，这样结核病防治知识通过学生的健康教育平台辐射到家庭、全社会的意义重大。
　　加强结核病健康促进工作，可使学生和农民更多了解结核病有关知识和现行政策，提高可疑肺结核症状者就诊率和肺结核患者发现率，同时提高治愈率，达到控制结核病的目的[6]。建议今后应从农村的实际情况出发，进一步探索适合农村的、群众喜闻乐见的健康促进方式方法，注重实用性，这样才能使健康促进活动实施收到良好的效果，使广大群众特别是农民结核防治知识知晓率得到提高。
参 考 文 献
[1]卫生部疾病预防控制局.全国公众结核病防治知识信念行为的调查报告[M].北京:中国协和医科大学出版社出版，2008:17-24.
[2]陈阳贵，龚建福，刘泓，等.2006年乌鲁木齐市天山区公众结核病防治知识知晓情况调查[J].预防医学论坛.2008，14（9）:782-783.
[3]周扬，吕书红，于兰，等.部门合作开展结核病防治健康促进活动的效果评价[J].中国防痨杂志，2010，32（8）:429.
[4]钟球.加强结核病的健康教育与健康促进[J].中国防癌杂志，2010，32（9）:481.
[5]田本淳.从2006年全国公众结核病防治知信行调查结果看今后结核病防治健康教育与健康促进的任务与对策[J].健康教育，2007，29（2）:5-13.
[6]徐秀莹，余绍清，张丽梅.健康促进对提高新涂阳肺结核病人发现率的作用分析[J].中国初级卫生保健，2007，21（17）:76-77.