按摩加电针刺激治疗周围性面瘫62例疗效浅析

【关键词】按摩加电针 刺激治疗 周围性面瘫
　　面瘫是临床上常见病之一，中医学认为本病多因外感风邪，侵犯面部经脉，使气血运行受阻所致。治疗面瘫的方法颇多，如何提高治愈率减少后遗症较为重要。我科从2008年～2009年，以经络学说为主。参考神经生理，采用少针，浅刺，透穴，沿经络走行方向进针方法，治疗周围性面瘫62例，取得满意效果，现将报道如下。
　　1 临床资料
　　本组病例62例，门诊治疗60例，住院治疗2例。其中男39例，女23例；年龄最小18岁，最大者65岁；右侧面瘫42例，左侧面瘫20例。本组患者中病程最短者2天，最长者2年，第1次发作56例，第2次发作为6例。病因：诱发因素中，由受风寒诱发者36例，病毒感冒后16例，中耳炎引起10例。
　　2 治疗方法
　　急性期(发病7天内)；未行使电针刺激治疗之前；先行使穴位部位进行按摩；患者取仰卧位，每次治疗之前先进行按摩3分钟～5分钟，舒通经络后，再取患侧穴位进行电针刺激，疗效更为显著。取患侧太阳透下关，阳白透丝竹空，地仓透颊车，用0.40mm×60mm针，沿皮下经络走行进行透穴。翳风、迎春、健侧合谷，使0.40mm×25mm针，浅刺、轻刺、中强刺激等手法。
针刺方向与经络肌肉走行方向一致，同时用电针治疗仪进行治疗，采用波断为：脉冲，间断波15次～20次／分，刺激量以病人耐受为宜，两种治疗方法。留针20分钟～30分钟，每日1次，10次为1疗程，急性期还可根据病情适当给予血管扩张药物。恢复：第1疗程效果没有明显改变；
　　第2疗程有所进步；第3疗程基本痊愈。后遗症期(超过半年以上不愈者)，后遣症状多为闭目，抬眉，鼓腮，示齿功能差，取穴可与恢复期相同，电刺量可稍大，时间可为40分钟。疗效标准：症状完全消失，而肌功能恢复正常者为痊愈：症状大部分消失，面部肌肉功能部分恢复为有效；治疗后遗症体征无变化者无效。疗效：本病治疗次数最少为7天，一般为7天～14天，最长为28天。痊愈58例(93.55％)，好转3例(4.84％)，无效1例(1.6％)。有效率为98．3％。
　　典型病例 张某，女，学生，来我科就诊。主诉：感冒后，第6天，面部有明显瘫痪，流泪，舌左侧前2／3，味觉缺失，查：左侧额纹消失，右眼闭目露白，耸鼻，鼓气，皱眉不能，左口角下垂，右鼻唇沟消失。用上述方法治疗22次，20日后检查表情动作两侧对称基本恢复正常，经半年随访情况良好。 转贴于 　　 3 讨论
　　周围性面瘫多因面部受风寒外邪侵袭，经络失调，气血阻滞，血不荣筋，肌肉迟缓不收而发生。现代医学认为是由于面神经组织缺血、水肿，受压迫而产生功能障碍。周围性面瘫多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，致气血阻滞，肌肉纵缓不收而发病。西医学认为本病病因病理尚未完全阐明，但可以明确的是最终都因面神经的无菌性炎症、水肿甚至变性导致功能障碍致使患侧表情肌瘫痪而发病。祖国医学在治疗周围性面瘫方面一直有较好的治疗效果，其中尤以针灸治疗效果佳且副作用少。面部是足三阳经筋散布结聚之处，易感外邪。本法针刺选用阳白、四白、颊车、攒竹、水沟、地仓等穴，均位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置上，针刺范围与三阳经筋在面部的分布区一致，可广泛刺激面神经，改善神经营养，促进神经组织代谢，提高其兴奋性，从而有利于病损面神经功能的恢复。部分患者面瘫急性期有患侧乳突疼痛、耳痛，属风寒之邪侵袭，卫外不固，故用翳风、风池以祛风解表。手阳明经筋经过面口各部，取合谷有“面口合谷收”之意。周围性面神经麻痹的治愈率多在60％～80％之间。本文62例患者治愈率达98.39％，大多数在1个月左右治愈，疗效高，见效快。在治疗中，要及时发现，及早治疗是治愈本病的关键。在急性期控制炎症发展，减轻神经缺血，水肿，变性，不使病情发展到完全受损是十分重要的。治疗上通过针刺具有调整阴阳、扶助正气，加上艾灸活血化瘀，开合毛肌等功能，从而达到治疗效果，多经穴位透穴可使脏腑与经络，经络与经络、腧穴与腧穴之气的经气行以沟通交融，营卫气血以流通疏浚，增强经络之间的联系，使多径之间同时得气，扩大针刺治疗范围，提高针刺治疗效果，从而获得速效，加速病情好转。
参 考 文 献
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