关于盐酸多奈哌齐对血管性痴呆的治疗效果

【摘要】目的 探讨应用盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法 VD患者62例，随机分为观察组和对照组各31例。对照组采用吡拉西坦片治疗，观察组应用盐酸多奈哌齐，比较两组治疗前后MMSE评分及ADL评分。结果 观察组治疗后MMSE、ADL评分明显提高，有显著差异(P&<0.05)。而对照组治疗前后的MMSE评分和ADL评分差异均无统计学意义(P&>0.05)。结论 盐酸多奈哌齐能够显著提高血管性痴呆患者的认知功能以及日常生活活动能力，对提高患者的生存质量具有重要意义。
【关键词】血管性痴呆 盐酸多奈哌齐 疗效
　　血管性痴呆(vascular dementia，VD)属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，也是脑血管疾病的临床转归的一种类型。是一种慢性进行性疾病，以认知、记忆、言语、情感、性格等方面的精神减退或消失为主要表现。是危及老年人生活质量及寿命的最常见的疾患之一。盐酸多奈哌齐是一种高选择性、非竞争性、可逆性的胆碱酯酶抑制剂。本文观察盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。
　　1 资料和方法
　　1.1一般资料 选择2010年9月～2011年3月期间我院神经内科收治的血管性痴呆患者共62例，年龄65～85岁。所有患者均符合《美国精神障碍诊断统计手册》（第四版）（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， fourth edition， DSM-Ⅳ）、血管性痴呆诊断标准（NICDS-AIREN）的诊断标准[1]。将62例患者随机分为两组，观察组、对照组各31例。两组患者在性别、年龄、治疗前简易智能精神状态检查量表分值(Mini Mental State Examinatio，MMSE)、日常生活活动能力量表（Activity of Daily Living Scale， ADL）[2]分值等方面无显著性差异(P&>0.05)。
　　1.2治疗方法 对照组口服吡拉西坦0.8g，3次/d，观察组则给予盐酸多奈哌齐5mg，1次/d连服16周。同时，根据患者血压、血糖、血脂的情况进行相应的基础治疗。
　　1.3疗效评价方法 在用药前和用药后第16周末分别进行MMSE及日常生活活动能力(ADL)评分。MMSE加分≥4分者为显著改善，加分1～3分者为改善，不变或减分&<2分者为无效，减分≥2分者为加重[3]。
　　1.4统计学处理　评分结果以均值±标准差(±s)表示，SPSS12.0软件进行t检验。
　　2 结果
　　两组患者治疗前与治疗16周后MMSE评分和ADL评分结果，见表。 　　 表　两组患者治疗前后MMSE评分和ADL评分情况比较(±s)
　　
　　观察组治疗前后相比MMSE评分差异有显著性(P&<0.05)，观察组治疗后与对照组相比MMSE评分有显著升高(P&<0.01)。经疗效判定，显著改善16例，改善12例，无效3例，总有效率90.3%。
　　3 讨论
　　VD是一组脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征，起病相对较急，病情呈阶梯性进展，并有局灶性神经症状和体征，其发病机制主要是由于脑血管病变导致脑组织中胆碱能递质水平减低，胆碱能功能异常，与之关系密切的认知功能下降，临床上出现痴呆的表现。盐酸多奈哌齐[4]属六氧吡啶类氧化物，是第二代特异的可逆性中枢乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂，其能通过抑制对乙酰胆碱的水解作用而增加乙酰胆碱的浓度，从而改善血管性痴呆患者的认知功能。由本文可得出，盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效较好，其能明显改善血管性痴呆患者的认知能力，提高其日常生活的自理能力，可在临床广泛应用。
参 考 文 献
[1]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：217.
[2]傅传威等.老年期痴呆筛查评估量表分析[J].中国康复理论与实践，2010，6，16（6）：505.
[3]翟洪霞.血管性痴呆39例的临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2010，5，4（9）：67.
[4]陈新谦.新编药物学[M].第17版.北京：人民卫生出版社，2011：316.