关于浸浴清创治疗烧伤感染创面35例治疗体会

作者：赖晓文　赖盛飞　孙正华

【关键词】浸浴　烧伤感染创面
　　有些留守儿童或农民工烧伤或烫伤，因经济原因或对病情不重视自敷民间草药， 导致创面痂下积脓，全身感染发热。 2005 年以来我科收治此类患者35例， 现报告如下。
　　1　临床资料
　　本组35例中，男26例，女9例，年龄10月～52岁， 平均27，9岁，病程2周～3个月， 创面分布于头面、躯干及四肢， 为散在或密集的片状分布， 其中开水烫伤26例，火焰烧伤5 例， 石灰烧伤2例， 电击伤2例， 烧伤面积1%～40%。合并糖尿病1例， 营养不良性贫血12例， 低蛋白血症18例。
　　2　治疗与分析
　　2.1 浸浴： 浸浴可以比较彻底地清除局部创面的脓汁及疏松的脓痂和坏死组织；可减少创面的细菌与毒素；可使痂皮或焦痂软化、促进分离，便于剪痂，及有利于引流痂下积脓；可控制感染，促进烧伤小创面愈合，因浸浴时换药可减少创面刺激，减轻患者创面疼痛。改善局部血液循环， 促进创面愈合。用1%盐水，水温38～39℃，室温28～30℃.使浴液浸没所有创面， 每日或隔日1次， 每次30min～1h。本组35例均行局部或全身浸浴， 浸浴10分钟后开始清除中药焦痂，浸浴时可口服糖水。如有面色苍白，脉搏增快，心慌则立即停止浸浴。浸浴后立即使用双氧水，碘伏冲洗，使用无菌敷料拭干。在此基础上根据病人情况进行其他处理: (1) 烧伤创面肉芽水肿，如果肉芽水肿明显，可用2%～3%高渗盐水湿敷。(2)本组25例均使用了磺胺嘧啶银乳膏涂敷创面，磺胺嘧啶银乳膏有抑制细菌繁殖作用，软化残余焦痂作用[1]。有10例使用磺胺嘧啶锌软膏涂敷，磺胺嘧啶锌软膏创面杀菌及促进上皮生长作用[2]，28例深二度及浅二度创面均经换药后创面愈合。本组患者中有一例使用磺胺嘧啶银后出现肝谷草及谷丙转氨酶增高，停药3天后复查数值下降。一周后恢复正常。（3）有7例患者浸浴治疗一周后创面干净，肉芽新鲜，植皮愈合。
　　2.2 全身治疗：烧伤感染创面的治疗要注意病人的全身情况及共存疾病。本组12例贫血和18例低蛋白血症病人经积极纠正贫血和提高血浆白蛋白的水平后，创面愈合明显加快， 另1 例糖尿病患者经规律用药，控制血糖，纠正低蛋白血症，创面浸浴换药后创面痊愈。
参 考 文 献
[1]郝超，徐昌政，刘雄飞，等.磺胺嘧啶银乳膏治疗头面部深Ⅱ度烧伤的临床观察[J].中华烧伤杂志，2001，17（5）:365.
[2]陈天球.磺胺嘧啶锌在烧伤创面的应用[J].新药与临床，1985(4)6.