关于观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效

【摘要】目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 82例确诊子宫肌瘤的患者，口服米非司酮12.5mg，从月经第1～3天开始，连续服用3个月。结果 用药过程中均闭经，贫血得以纠正。子宫及最大肌瘤体积都较治疗前明显缩小。结论 米非司酮对子宫肌瘤有一定效果， 不良反应小，是一种理想的保守治疗方法。
【关键词】子宫肌瘤 米非司酮 疗效
　　子宫肌瘤（hysteromyoma）[1]又称子宫纤维瘤，来源于单克隆子宫平滑肌细胞，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。多见于生育年龄的妇女，可引起不孕、月经失调、痛经，是导致子宫切除的主要原因之一，严重影响育龄妇女的身心健康。近年研究表明，子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤，它的发生发展与孕激素有关。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，用药后可使肌瘤体积明显缩小。本研究采用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：选择2010年8月－2011年3月期间到我院根据临床症状、体检、妇科检查、B超确诊为子宫肌瘤患者82例。因经期长，血量多而致贫血。无心、肝、肾疾患等米非司酮禁忌者，自愿要求药物保守治疗。
　　1.2 方法：从患者月经周期的第 1～3天开始，每日早餐后2h口服米非司酮12.5mg，连续服用3个月为1个疗程，最多使用 2 个疗程。
　　1.3 观察指标[2]：①于用药前后做妇科检查及盆腔B超测定子宫、肌瘤体积，同一患者用药前后及以后观察均由同一医生检查、同一机器检查，计算肌瘤体积。肌瘤治疗前后的变化以B超测量的体积为准。多发肌瘤则计算最大肌瘤体积。②月经变化：包括痛经的改善、经量的变化、 闭经及月经恢复等情况。
　　1.4 统计学方法：采用t检验和x2检验对数据进行统计学分析，P&<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1治疗效果 82例患者在服药后1个月时均出现闭经， 痛经症状逐渐消失；76例贫血患者贫血均得以纠正。
　　2.2 子宫肌瘤的变化[3]　治疗3个月，子宫及最大肌瘤体积都较治疗前明显缩小(P&<0.01)，子宫平均体积缩小28.5%，最大肌瘤平均体积缩小44.3%;治疗6个月，子宫及最大肌瘤体积继续缩小，子宫平均体积缩小42.6%，肌瘤平均体积缩小56.2%，与服药3个月时相比较，差异有统计学意义(P&<0.01)。治疗的前3个月子宫肌瘤体积缩小的幅度大，而在后3个月缩小幅度明显减小。见表 　　 表 子宫及最大肌瘤的体积变化
　　
　　2.3 不良反应　用药期间，服药早期仅出现轻度恶心，无呕吐， 2周后症状消失，余无明显不良反应，均未出现肝、肾功能改变。
　　3 讨论
　　子宫肌瘤是卵巢激素依赖性疾病，许多临床及实验数据表明，雌、孕激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素，而孕激素在肌瘤生长中起着关键的作用。米非司酮[4]是一种在受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇，其可以与孕激素受体结合，直接降低孕酮活性，抑制子宫肌瘤组织中表皮生长因子基因的表达，减少或阻断子宫动脉血流，使肌瘤组织和肌瘤组织内血管出现不同程度的缩小，影响肌瘤组织内正常能量代谢，肌瘤出现缺氧性坏死。因此，每日服用12.5mg米非司酮是治疗子宫肌瘤的理想剂量，较适合绝经前妇女子宫肌瘤的保守治疗，随着绝经和肌瘤的萎缩而达到治疗目的，而且不良反应小，值得临床的进一步推广。
参 考 文 献
[1] 谢建军，子宫肌瘤的发病机制与药物治疗[J] 中国医药导报2011，1;8 (1):16-18.
[2] 李静辉，米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的应用价值[J] 中国实用医药2009，1;4 (2):131.
[3] 王秀芝，服用米非司酮对子宫肌瘤患者糖皮质激素的影响及缩瘤效果的观察[J] 中国妇幼保健2011;26：842.
[4] 韩雪梅，米非司酮治疗子宫肌瘤效果观察[J] 中国当代医药2011，2;18(6):57-58.