关于肛瘘术后外用复方生肌膏疗效观察

【摘要】观察复方生肌膏外用对肛瘘术后的疗效，采用复方生肌膏外用并加肛肠平洗剂熏洗，治疗肛瘘术后患者80例，并与对照组比较。结果表明，复方生肌膏对肛瘘术后创面有活血生肌腐、收敛创面的功效。
【关键词】肛瘘术后 复方生肌膏 疗效观察
　　肛瘘是肛肠科常见病、多发病，目前治疗肛瘘的主要手段仍是手术切除，术后开放创面的换药是手术成败的重要环节。由于部位特殊，术后创面愈合迟缓。为探讨更有效的减轻痔瘘手术后疼痛，促进创面愈合的方法，自2006年至今，笔者应用以复方生肌膏为主治疗肛瘘术后80例，疗效满意。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 160例肛瘘均依照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症疹断疗效标准》肛瘘诊断标准，随机分组，治疗组80组，对照组80组，肛瘘切除术后开放创面面积10.19～15.21cm2。两组在性别、年龄、创面面积等差异均无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
　　1.2 方法 ⑴治疗组：术后24h每日排便后将肛肠平洗剂(药物组成：野菊花15g、侧柏叶15g、五倍子15g、花椒10g、地榆15g、黄柏15g、苦参15g、公英15g、甘草10g、冰片5g)装入专用煎药袋加水1000～2000ml浸透后，煮沸10～20min，待温熏洗坐浴，2次/g，每次20～30min。然后用复方生肌膏油纱条创面外敷，再盖以医用敷料，周围胶带固定，1次/d，直至愈合。⑵对照组：便后用肛肠平洗剂熏洗坐浴，凡士林油纱条肛门创面外敷，再盖以医用敷料，周围胶带固定，1次/d，直至愈合。
　　1.3 观察指标　　创面愈合时间以创面愈合为指标，从肛瘘术后第1天起，统计创面完全愈合所需的时间，统计不同时间（7，10，13，15，19d）内创面愈合例数。
　　1.4 疗效判定　　显效：创面上皮完全覆盖，瘢痕坚实，经1周观察创面末再发生溃烂；有效：创面边缘皮肤向心性生长，肉芽组织红润；无效：用药后创面虽较前新鲜，但肉芽生长很少，无变化或恶化。
　　1.5 统计学处理　　计量资料采用t检验，计数资料采用等级秩和检验。
　　2 结果
　　2.1　创面愈合时间比较　　治疗组为（10.1±2.5）d，对照组为（16.3±4.2）d，两组差异有统计学意义（t=11.3，P&<0.01），治疗组愈合时间明显短于对照组。见表1。
　　表1　　两组不同时间创面愈合例数比数（n，%）
　　 　　 经等级秩和检验，两组愈合速度有显著性差异（H＝77.24，P＜0.01），治疗组愈合速度较对照组明显加快。
　　2.2 创面情况 治疗组与对照组平行肉眼比较，可见前者相对创面清洁，炎性分泌物少，肉芽组织平整红润，创面疼痛感较后者改善明显。
　　2.3 不良反应　两组治疗过程中均末见局部致敏和全身不良反应。
　　3 讨论
　　由于肛瘘术后形成开放创面，神经末梢暴露，创口组织微循环、毛细血管淤滞阻塞，坏死组织液化物的排出，加上排便、创口引流等因素，不仅需要保持创面的清洁，还要消除炎症反应，故创面愈合迟缓，疗程长，患者痛苦大。如何加快术后创面的愈合速度是治疗过程的关键问题之一，因此，肛瘘术后换药就是尤为重要。
　　复方生肌膏系当归、白芷、血竭、乳香、没药、珍珠粉等组成，经过加工制成油膏剂，属外用型中药制剂．方中当归活血止痛，白芷、乳香、没药疏风散结、活血化瘀、通络止痛，血竭活血散瘀、收敛生肌，可以抑制血不板的聚集和加快血小板的电泳速度，可以使血流通畅，防止血栓形成，并辅以珍珠粉生肌止痛。
　　本方通过解除微血管痉挛，改善局部微循环和组织营养，减轻微循环的淤滞状态，有利于新陈代谢废物的排泄，缓解疼痛，促进肉芽组织生长，使创缘上皮迅速向心性生长。通过局部使用清热利湿活血中药熏洗坐浴，达到疏通经络、袪风除湿、活血止痛之功效。
　　综上所述，复方生肌膏这一外用型中药制剂具有抗炎、镇痛的显著作用，且无皮肤毒性、刺激性、过敏性．应用于肛瘘术后开放性换药，达到了镇痛、抗炎的作用，且无明显副作用，是肛瘘术后开放创面换药理想的外用型中药制剂，值得推广使用。