胃食管反流病有关因素分析

论文代写网： 【摘要】目的 分析胃食管反流病的相关危险因素。方法 选择胃食管反流病患者45例为观察组，45例健康志愿者为对照组，对两组研究对象进行问卷调查并测量其食管、胃内压及24h食管PH值。结果 ①观察组中常进食过饱、睡前进食，喜油腻食物、辛辣食物及饮酒、吸烟、喝咖啡的比例均明显高于对照组（P＜0.05）。②观察组患者LESL，GP及LESP/GP与对照组相比均有统计学差异（P＜0.05）。③观察组胃酸反流时间、PH值＜4时间比例及胃酸清除时间均明显长于或高于对照组（P＜0.05）。结论 不良的饮食习惯、食管下括约肌功能异常及食管廓清能力的降低等都是GERD的重要危险因素，在临床工作中应该采取积极的干预措施。
【关键词】胃食管反流病 因素 食管下括约肌 PH值
　　胃食管反流病（GERD）是由于各种原因导致胃内容物反流至食管，损伤食管粘膜而引起的，对患者日常生活质量有较大的影响。研究显示，GERD与日常生活习惯及食管下括约肌功能异常等多种危险因素密切相关[1]。本研究中，笔者通过对照研究，探讨GERD的相关危险因素。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择2009年2月至2010年12月我科诊治的胃食管反流病患者45例为观察组，其中男性24例，女性21例，年龄37-72岁，平均（49.89±10.23）岁，均经胃镜检查确诊。另选择45例健康志愿者为对照组，两组研究对象在年龄、性别、体重等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2研究方法
　　1.2.1问卷调查 分别对两组研究对象的饮食和生活习惯进行问卷调查，包括常进食过饱、睡前进食，喜油腻食物、辛辣食物及饮酒、吸烟、喝咖啡等。
　　1.2.2食管及胃内压测定 受检者禁食12h，使用瑞典生产高分辨多通道灌注测压系统，测量食管下括约肌的平均压力（LESP）、食管下括约肌长度（LESL）、胃内压（GP），并计算出屏障压（LESP-GP）及LESP/GP。
　　1.2.3食管PH值监测 使用Digitraper MK Ⅲ型PH值记录仪，电极置于食管下括约肌上方5cm处，连续监测至少24h。记录胃酸反流时间、PH值＜4时间比例及胃酸清除时间。
　　1.3统计学方法 计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，使用SPSS13.0统计软件，统计学方法选择t检验及卡方检验，均以P＜0.05具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1饮食及生活习惯的比较：观察组中常进食过饱、睡前进食，喜油腻食物、辛辣食物及饮酒、吸烟、喝咖啡的比例分别为47.17%、36.89%、59.51%、45.72%、63.18%、59.38%和39.24%，均明显高于对照组，均具有统计学差异（P＜0.05）。 　　2.2各LES压力参数的比较：观察组患者LESL均值及LESP/GP分别为3.31±0.29和0.55±0.46，显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者GP均值为1.67±1.11，明显高于对照组（P＜0.05）。
　　2.3食管24h PH值监测结果的比较：观察组胃酸反流时间、PH值＜4时间比例及胃酸清除时间分别为（202.56±199.43）min、（23.21±18.21）%和（1.51±1.23）min/次，均明显长于或高于对照组，它们之间有统计学差异（P＜0.05）。
　　3 讨论
　　近年来，我国GERD的发病率有增高趋势，患者常病情反复，对其生活和工作都有负面影响。目前，GERD的具体发病机制尚不明确，有研究认为主要与食管下括约肌张力降低，食管清除功能下降，胃内容物反流至食管内对其粘膜造成损伤有关，不良饮食习惯是GERD的重要危险因素[2]。进食过饱和睡前进食均能够使胃内容物增多，GP增加，导致LESP降低，还能促进胃酸及消化酶分泌，而睡眠中，食管蠕动减少，唾液分泌减少，食管清除能力及防御屏障功能降低，能促进GERD发生。多项研究已证实油腻食物较普通食物更容易导致LESP下降，而辛辣食物对胃肠道粘膜具有较强的刺激作用，能够促进胃酸分泌。有研究显示[3]，咖啡因的含量与GERD的发病率呈正性相关，吸烟、咖啡因、饮酒能够通过多种途径降低LESP，促进胃酸分泌，另外大量饮酒后呕吐对食管粘膜会有直接损伤，并增加了其在酸性环境中的时间。我们的研究中，观察组患者中常进食过饱、睡前进食，喜油腻食物、辛辣食物及饮酒、吸烟、喝咖啡的比例分别为47.17%、36.89%、59.51%、45.72%、63.18%、59.38%和39.24%，均明显高于对照组，并有统计学意义。实践证明，改变饮食和生活习惯，多食用新鲜水果、蔬菜等富含纤维素的食物能够降低GERD的发生。
　　本研究还显示观察组患者LESL均值明显短于对照组，GP均值明显高于对照组，LESP/GP显著低于对照组，LESP-GP均值显著低于对照组，与以往研究相似。由于LES功能异常，当胃内容物增加，GP增高时，大量含胃酸及多种酶类的胃内容物就会反流至食管内，刺激食管粘膜并能够引起损伤，提示LESP降低、LES收缩功能异常与GERD的发病相关[4]。本研究中，观察组胃酸反流时间、PH值＜4时间比例、胃酸清除时间均明显长于或高于对照组，说明食管廓清能力的降低，食管粘膜处于酸性环境中时间的增加与GERD的发生密切相关。
　　综上所述，不良的饮食和生活习惯，食管下括约肌功能异常及食管廓清能力的降低等都是GERD的重要危险因素，在临床工作中应该采取积极的干预措施。
参 考 文 献
[1]彭穗，林金坤，肖英莲，等.胃食管反流病食管黏膜损伤程度的影响因素[J].中华消化内镜杂志，2007，24(6)：419-422.
[2]王高峰，朱生.难治性胃食管反流病的诊断及治疗进展[J].实用医学杂志，2011，27(9)：1517-1520.
[3]张灵云，蓝宇，王.不同类型胃食管反流病发病机制的差异[J].世界华人消化杂志，2009，17(8)：829-833.
[4]王军，房殿春，赵晶京.胃食管反流病患者胆汁反流与食管内PH的关系[J].重庆医学，2008，37(8)：840-841.