关于布地奈德、特布他林联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

代写论文网： 【摘要】目的 为进一步观察了解临床中通过布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘急性发作的治疗效果，为临床中布地奈德和特布他林两药联合使用的疗效提高依据。方法 选取我院在2008年1月～2011年1月期间收治的84例支气管哮喘急性发作的患者。将所有的患者随机分为两组，观察组给予布地奈德联合特布他林雾化治疗，对照组给予常规治疗。观察两组患者的各项临床症状和体征变化。结果 观察组中临床控制的有30例，好转的有10例，总有效率为95.2%；对照组中临床控制的有14例，好转的有18例，总有效率为76.1%，比较有显著性的统计学差异(P&<0.05)。比较显示：观察组患者症状消失时间和住院时间与对照组相较，明显降低，两者之间有显著的统计学差异(P&<0.05)。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作可以取得满意的治疗效果，无任何严重的毒副作用，值得在临床中推广应用。
【关键词】布地奈德 特布他林 支气管哮喘急性发作 雾化吸入
【Abstract】Objective: to understand the clinical observation for further by budesonide combined with terbutaline in the treatment of acute attack of bronchial asthma treatment effects， for the clinical effects of budesonide and terbutaline two drugs combined with the use of improved efficacy based on. Methods: in our hospital in 2008 January ～ 2011 January， 84 cases of acute attack of bronchial asthma patients. All the patients were randomly pided into two groups， the observation group to give budesonide combined with terbutaline atomization treatment， the control group was given routine treatment. Two groups were observed in patients with the clinical symptoms and signs of change. Results: in the observation group 30 cases clinical control， improved in 10 cases， the total effective rate was 95.2%; the control group with 14 cases of clinical control， improved in 18 cases， the total effective rate was 76.1%， compared with a significant statistical difference (P&<0.05). Display: comparison of observed in the group of patients the symptoms disappeared time and hospitalization time comparing to control group， was significantly reduced， both between have a significant statistical difference (P&<0.05). Conclusion: Budesonide combined with terbutaline aerosol inhalation in treatment of acute attack of bronchial asthma can obtain satisfactory curative effect， without any serious side effects， it is worth in clinical application.
【Key words】budesonide and terbutaline acute attack of bronchial asthma atomization inhalation
　　支气管哮喘是临床中较为常见的呼吸道疾病，是由于嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞等多种细胞及细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病。本文笔者研究我院支气管哮喘急性发作患者，观察分析其通过布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗取得的效果，现将报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料：本组研究的对象是我院在2008年1月～2011年1月期间收治的84例支气管哮喘急性发作的患者，其中男性有50例，女性有34例，年龄在22～66岁之间，平均年龄为48.4岁。所有的患者均符合2008年新版支气管哮喘防治指南中的诊断标准[1]。患者临床表现有咳嗽、气喘、气促、肺部哮鸣音等临床症状。入选的患者排除有先天性心脏病、支气管肺发育不良、佝偻病、严重贫血和气管有异物者。将所收治的患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各42例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较均无显著性的统计学差异(P&>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方法：对照组中患者应给予其常规的治疗和护理，包括抗炎、吸氧、止咳、祛痰、解痉的治疗，包括给予患者支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，调节患者水、电解质和酸碱平衡紊乱等常规的治疗护理[1]。观察组在此基础上给予患者布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入，前者的使用剂量为2mg，后者的剂量为5mg，通过压缩氧气驱动药物的吸入，每隔12h进行一次吸入治疗，可以根据患者的实际情况适当的调整每天吸入的次数，所有的患者均是5-7天为一个疗程。
　　1.3 观察指标：观察患者的神志情况、呼吸困难等临床症状的变化和呼吸频率、双肺哮鸣音、脉率等体征的变化，记录临床症状的消失时间和住院时间。对患者在治疗前后的血气分析指标(Ph、PaCO2、PaO2)的变化进行评价。
　　1.4 疗效评定标准：(1)临床控制：治疗5-7天后患者的咳嗽基本消失，喘憋、肺部哮鸣音消失，血气分析正常；(2)好转：治疗5-7天后咳嗽和喘憋症状减轻，肺部的哮鸣音和湿啰音有明显的减少，血气分析较前明显好转；(3)无效：治疗5-7天后，所有的症状和体征无明显改善，甚至出现恶化，血气分析无变化或加重[2]。
　　1.5 统计学处理：本组研究中的数据通过SPSS 13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P&<0.05。
　　2 结果
　　两组支气管哮喘急性发作患者的临床疗效比较显示：观察组中临床控制30例，好转10例，2例无效，总有效率为95.2%；对照组中临床控制14例，好转18例，无10例，总有效率为76.1%。两者比较有显著性的统计学差异(P&<0.05)。
　　两组患者的临床表现消失时间和住院时间比较显示：观察组中患者的咳嗽、喘憋、哮鸣音等临床表现消失时间和住院时间，与对照组相比较，明显降低，两者之间有显著的统计学差异(P&<0.05)。 　　 表1 各种症状、体征消失时间及住院时间对比(x-±S)
　　
　　3 结论
　　哮喘是气道慢性变应性炎症疾病，有多种细胞参与气道炎症的过程。哮喘的主要病理基础是气道的慢性炎症，因为气道慢性炎症的存在，而使气道反应增高，受到一定的刺激后即出现气道痉挛，气流受到阻限。因此，气道炎症不仅是发生哮喘的病理基础，也是气道高反应性的重要因素[3]。
　　传统的哮喘治疗方法、全身性激素治疗的等治疗方法并不能将疾病有效的控制，反而延误病情，致使病情加重，引起呼吸衰竭致死。本组研究中通过联合使用布地奈德和特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，可以取得满意的疗效[4]。
　　布地奈德是新合成的具有很强抗炎作用的吸入糖皮质激素制剂，与糖皮质激素受体有高强度的结合力，所以具有很强的抗炎、抗过敏、阻止速发、迟发反应和降低气道高反应等作用，在炎性发生早期，布地奈德主要可以减少腺体分泌，降低毛细管的通透性，对毛细管起到一定的收缩作用，减轻水肿的发生程度，抑制炎性细胞的转移，避免其转移到炎症病变部位。其次，布地奈德可以通过抑制过敏性细胞释放过敏性介质，起到抑制气道炎症发生和发展的作用。再次，布地奈德可以抑制合成和释放组织因子，进而降低了炎性细胞受到的趋化作用，抑制血液中嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞的再次分配，减少向炎症部位的转移[5]。
　　特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，可选择性与平滑肌细胞β2受体结合，其对支气管平滑肌起到一定的舒张作用，可缓解支气管的缩窄情况，同时可增加纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除，从而缓解了患者的呼吸，使呼吸可以顺畅进行。
两种药物均经口咽部吸入，具有较强的肝脏道过代谢（90%），全身作用极少，无明显副反应，另外因吸入药物的使用，减少了全身用药的剂量和时间，减少了药物使用的副作用[6]。
　　总之，通过本组布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的研究，结果取得了满意的疗效，并且无明显副反应，值得在临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 支气管哮喘防治指南（2008）（中华医学会呼吸学会哮喘学组）
[2] 李才，许获. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国医药导报，2009，11(4):596～598.
[3] 格日勒. 布地奈德、特布他林、异丙托溴胺治疗支气管哮喘急性发作分析[J].中国医师进修杂志，2007，30(z2):103～104.
[4] 李颖.联合雾化吸入布地奈德及硫酸特布他林混悬液治疗支气管哮喘急性发作46例疗效观察[J].临床医药实践杂志，2005，14(10):768～769.
[5] 刘芳. 布地奈德联合特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作70例疗效观察[J].中外医疗，2010， 29(31):7～9.
[6] 朝鲁门，鲁海文. 硫酸特布他林与布地奈德混悬液联合治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8(21):5067～5068.