PCI术治疗慢性冠状动脉闭塞患者的临床疗效及浅析

【摘要】目的 分析探讨PCI术在治疗慢性冠状动脉闭塞疾病方面的临床效果。方法 对我院2007年5月至2011年3月间收治的50例慢性冠状动脉闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 PCI术后，患者通过超声心电图检查，结果显示心功能明显改善。 结论 PCI术在治疗慢性冠状动脉闭塞方面疗效明显，能够有效缓解症状，降低心血管疾病发生率。
【关键词】摘要 PCI术 慢性冠状动脉闭塞 疗效分析
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 2007年5月至2011年3月间我院收治的慢性冠状动脉闭塞患者50例，年龄最大者76岁，年龄最小者43岁，平均年龄65.5岁其中男性患者56例，女性患者44例。50位患者中，3例为急性心肌梗死定期，13例为陈旧性心肌梗塞患者，病史在1年至7年间不等。31例表现为稳定型心绞痛，19例表现为 不稳定型心绞痛，3例慢性心功能不全，按心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级。其中6例伴随慢性房颤，心室率已控制。4例伴随慢性肾功能不全，14例伴随脑梗塞。50例患者平均分为A、B两组，每组各25人。A组患者采用PCI术治疗（实验组），B组采用常规治疗，即采用改善血液循环、抗血小板等常规治疗方法（对照组）。
　　冠脉造影结果显示，A组50例患者冠脉主干、左前降支狭窄75%以上者达到100%。18例患者左冠脉狭窄75%以上，占全体病例的72%。16例患者右冠脉狭窄75%以上，占全体病例的64%。24例患者冠脉多支狭窄，占全体病例的96%。19例患者至少有一支冠脉完全闭塞，占全体病例的76%。所有患者均成功进行了PCI术，经皮冠状动脉腔内成形术或支架植入术。其中有22例患者分两次植入支架，每次2～3枚，占病例数的88%；2例患者植入支架1枚，占8%；另有1例患者分为3次分别植入2枚、2枚、3枚共7枚支架。所有患者手术后恢复情况良好。
　　B组患者冠脉造影显示结果与A组大致相似，所有患者均采用改善血液循环、抗血小板等常规治疗方法治疗。
　　1.2观察方法 所有患者（包括实验组与对照组）均于接受治疗前、后第2、4、8、12、24周做肝功、血尿常规、血糖、血脂、心电图、肾功能、超声心电图以及动态心电检查。对患者的心电图变化、心功能状态以及临床症状改善情况进行观察、记录。
　　1.3统计学分析 所有数据均以均数±标准差(x-±S)表示，A组、B组，术前、术后各参数的比较采用t检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1临床症状 A组患者PCI术后同B组常规治疗患者相比，患者的心绞痛、气短以及胸闷等症状改善明显，再次病发或住院次数减少明显，P&<0.05为差异有统计学意义。
　　2.2心功能变化 A组患者PCI术后同B组常规治疗患者相比，超声心电图检查显示，患者心功能改善明显，且左室内径缩小、射血分数提高。P&<0.01为差异有统计学意义。详见下表：
　　治疗前后两组心脏彩超结果比较（χ-±s）
　　 　　注：左室最大早期舒张血流速度用E表示，单位为m/s；晚期舒张血流速度用A表示，单位为m/s；左室舒张末期内径LVDd，单位为mm；左室射血分数LVEF，单位为mm；A组患者PCI术后2周后与实验组比较，①P&<0.05；A组患者PCI术后12周后与实验组比较，②P&<0.05。
　　3 讨论
　　冠心病多发于中老年人，综合考虑中老年人的自身生理病理极有可能伴随起其它中老年易发病等特点，介入治疗一般风险较大，以往此类疾病一般采取传统的药物保守治疗方法。
PCI术能够使患者高度或完全闭塞的冠脉血流实现再通，血液有效灌注钝抑或休眠转台下的心肌，使心肌逐渐恢复功能，改善左室心肌重构，防止心肌缺血、心肌梗死，最终使局部或整体的心肌收缩功能得到恢复
　　A、B两组比较，药物治疗组即对照组患者的心律失常、左心功能不全以及心绞痛等发病率相对较高，而PCI术治疗组即实验组治疗效果理想。由此可见，对于不能长期耐受多种药物治疗、反复发作的顽固型心绞痛、左室心功能差的冠心病患者，可采用 PCI术对其进行治疗。
　　结语：PCI术在治疗慢性冠状动脉闭塞方面疗效明显，能够有效缓解症状，降低心血管疾病发生率，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，本文通过对冠心病患者的临床资料进行回顾分析，探讨了PCI术在治疗慢性冠状动脉闭塞方面优越性，希望能为今后此类疾病的治疗提供参考。
参 考 文 献
[1] 范玉兰，李剑，余全珍，朱玉珊，周旭.舒适护理在冠心病患者择期介入治疗中的应用[J]. 中国医药导报， 2010，(14)：5.
[2] 许秀连，戴亚男，王启珍，芦芳芳.冠心病患者介入治疗心理护理体会[J].中国医药指南， 2010，(02) ：12-13.
[3] 黄自明，刘志隆，彭俊，郭观华，周志超.国产支架冠脉介入治疗冠心病合并慢性肾功能不全42例疗效分析[J].广东医学院学报， 2009，(03)：21.
[4] 赵其宏，张运淳，陈启旭，黄元云. 15例高龄冠心病患者上腹部手术的麻醉处理体会[J].中华全科医学， 2008，(09)：40.
[5] 王效增，韩雅玲，赵昕，张剑，荆全民，王守力.慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗的疗效观察[J].临床内科杂志， 2008，(07)：32-33.
[6] 华，沈卫峰，张瑞岩，张建盛.慢性肾功能不全对冠状动脉药物洗脱支架术预后的影响[J].上海交通大学学报(医学版)， 2006，(01)：25.
[7] 侯纯荣，隋平，徐国红.高龄冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理[J].潍坊医学院学报， 2006，(01)：17.转贴于