关于超声诊断胎儿脐带水肿的临床意义

论文代写网： 　　 脐带是胎儿附属物，是胎儿与母体进行气体交换、营养物质供应及代谢产物排出的通道。胎儿脐带异常有多种，脐带水肿是其中之一。胎儿脐带水肿为脐带华通胶增厚，内有透明的粘性胶质，呈黄色或偏绿色。脐带水肿的超声诊断有助于帮助临床严密观察胎儿，有效观察胎儿窘迫，选择恰当的时机分娩及终止妊娠，降低围生儿死亡率。通过总结超声诊断脐带水肿病例，旨在探讨超声诊断脐带水肿的临床意义。
　　 1　资料与方法
　　 2008年1月至2011年6月，我院门诊及住院孕妇共25235例行超声产前检查。使用Mylab50及GE-E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5～5MHz。常规对每一位孕妇的胎儿、胎盘、羊水、脐带做全面探查。脐带部分探查方法 从脐轮或脐带胎盘入口起始尽量跟踪探查脐带全段，观察脐带华通胶是否增厚，增厚者测量华通胶厚度，观察脐静脉、脐动脉是否狭窄，测量血管内径，观察脐动脉及脐静脉血流，测量脐动脉血流参数。
　　 2　结果
　　 25235例行超声产前检查的孕妇，超声诊断15例胎儿脐带水肿，年龄为22～32岁，孕周23～37周，超声表现脐带华通胶增厚，回声偏低，呈双层影，厚度为0.13～1.3cm，脐动脉内径为0.18～0.32cm，脐静脉内径为0.38～0.81cm，脐动脉血流参数RI：0.43～0.75，S/D：1.25～3.89。超声诊断15例胎儿脐带水肿，其中3例胎儿有畸形引产，2例已胎死宫内伴脐带水肿引产，7例足月产脐带水肿，胎儿无异常，3例晚期妊娠时超声复查脐带水肿消失。
　　 3　讨论
　　 脐带是由一条管腔较大管壁较薄的静脉和二条管腔较小管壁较厚的动脉组成，血管周围是由来自胚外中胚层的胶样胚胎结缔组织构成，称为华通胶，有保护血管的作用。
脐带水肿是指华通胶增厚，超声表现为华通胶增厚且回声低，呈双层影。脐带水肿使脐血管管腔受压，影响胎盘与胎儿之间血液流通，轻者使胎儿生长发育受到影响，重者导致胎儿窘迫，若不及时改善胎儿血液供给，胎儿将发生胎死宫内的不良结局。
　　 胎儿脐带水肿极为罕见，有关的超声诊断报道也极少，有文献报道，胎儿脐带水肿往往是胎儿水肿的合并症，此种情况，常见于母子RH或ABO血型不合、Hb Bart’s胎儿水肿综合征等。脐带水肿合并胎儿畸形者，孕妇大多会选择终止妊娠，而对于胎儿无畸形的脐带水肿则要严密观察，定期复查，测量脐带华通胶厚度、脐血管内径及脐动脉血流参数。
　　 超声诊断脐带水肿的意义在于观察脐带华通胶厚度，脐血管内径，脐动脉血流参数，脐带有否其它异常，如脐带打结、扭转、囊肿、肿块、脐膨出、脐带缠绕等脐带异常现象。通过对脐带进行详细的超声探查，以了解因胎带原因造成的胎儿窘迫，为临床选择适当时机和适当方式终止妊娠或分娩提供重要的参考依据。超声诊断脐带水肿准确率高，可靠性强，是产科必要的、必不可少的检查手段。
　　 图1 胎儿脐带水肿声像图
　　 　　
参 考 文 献
[1]周永昌，郭万学.超声医学(第4版)[M].北京:科学技术文献出版社，2002：1428.
[2]顾美皎.临床妇产科[M].北京:人民卫生出版社，2001:
199-201.