关于吸入可比特治疗毛细支气管炎的疗效观察

【摘要】　目的　观察吸入可比特治疗毛细支气管炎的疗效。方法　106例毛细支气管炎患儿分为可比特组和万托林组，可比特组用可比特溶液，万托林组用万托林，两组均联合令舒雾化。临床观察喘憋症状、哮鸣音消失、咳嗽消失时间及总住院时间方面的差异。入院肺功能和三个月复查肺功能对比。结果　可比特组喘憋症状、哮鸣音消失、咳嗽消失时间及总住院时间均较万托林组短，两组比较差异有显著性（p＜0.05），两组均给予吸入普米克气雾剂持续最少1个月，三个月复查肺功能，从有效率和肺功能各项指标比较均无显著差异（P＞0.05）。结论　可比特辅助治疗小儿毛细支气管炎，疗效确切，起效迅速，给药方便，无副作用，值得临床推广应用。可比特并不能改善远期的预后，不能减少喘息的发作。
　　毛细支气管炎是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。临床能否有效控制喘憋症状是治疗的关键，本院用可比特雾化吸入治疗毛细支气管炎，临床疗效较好，现报告如下。
　　1　资料与方法
　　一般资料 我院2009年11月至2010年2月收治的毛细支气管炎患儿106例，均符合毛细支气管炎的诊断标准。男50例，女56例，就诊时病程1～3天，年龄2～24个月，其中≤6个月47例，～24个月59例。按入院顺序随机分为两组，可比特组34例，万托林组72例。两组患儿性别、年龄、病情程度等差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.1治疗方法 两组均给予抗感染、止咳、化痰等基础治疗，可比特组用可比特溶液（德国勃林殷格翰公司生产）加生理盐水至2～3ml放入高频雾化器（德国百瑞有限公司生产）雾化吸入，可比特的剂量如下：＜12个月1.25ml，12～24个月2.5ml，每日2次，疗程5-8天；万托林组用万托林0.6ml /（kg·次），每日2次疗程7-10天。两组均联合令舒雾化。出院后继续给予吸入普米克气雾剂(配储雾灌) 200μg/天持续最少1个月。
　　1.2观察指标 临床观察喘憋症状、哮鸣音消失、咳嗽消失时间及总住院时间方面的差异。入院肺功能和三个月复查肺功能对比。
　　1.3统计学处理 主要症状、体征恢复天数以均数±标准差（x±s）表示，其均数比较用t检验。肺功能改善率进行x2检验，前后肺功能指标进行样本配对t检验。
　　
　　
　　2.2两组均给予吸入普米克气雾剂(配储雾灌) 200μg/天持续最少1个月，三个月复查肺功能，从有效率和肺功能各项指标比较均无显著差异（P＞0.05），见表2和表3。 转贴于 　　 3　讨论
　　小儿喘息性疾病是小儿常见疾病之一，是一种弥漫性阻塞性肺部疾病，与多种病毒、细菌感染、遗传、过敏等因素有关[1，2]。由于病毒感染，支气管及细支气管粘膜充血水肿，粘膜下粘液腺分泌增多导致气道阻力增加，换气功能障碍，从而在临床上表现为骤起喘憋，呼吸增快，有明显的毛细支气管阻塞的现象。
　　可比特是沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方制剂，异丙托溴铵可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高，吸入异丙托溴铵后，作用只限于肺部而扩张支气管，它不作用于全身。沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌，它作用于从主气管至终末肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩作用。异丙托溴胺和沙丁胺醇叠加作用于肺部的M受体和β2受体而产生支气管最大效果的舒张作用，达到最大解痉效果，疗效优于单一给药，能快速缓解症状，改善肺功能，降低住院率。本院观察的106例无并发症毛支患儿中，34例采用可必特、普米克令舒雾化吸入治疗，在缓解喘憋、缩短咳嗽及肺部体征持续时间方面比使用万托林、普米克令舒雾化吸入有明显的优势，能明显缩短病程及住院时间。两组均给予吸入普米克气雾剂(配储雾灌) 200μg/天持续最少1个月，三个月复查肺功能，从有效率和肺功能各项指标比较均无显著差异。说明可比特并不能改善远期的预后，不能减少喘息的发作。故我们认为可比特仅用于毛细支气管炎急性发作，而不适合作为喘息的预防治疗。
参 考 文 献
[1]Nicholson KG， Kent J， et al. Respiratory viruses andexacerbation of asthma in adults. BMJ 1993，307(6910):982-986.
[2]Johnston SL， Pattemore PK， et al. Community study of role of viral infections in exacerbation of asthma in 9-11 year old. 1995，310(6968):1225-1229.