关于心理护理，重树自杀患者生的信心

【关键词】　自杀　心理护理
　　自杀患者在自杀前一般都有重大的心里应激事件发生，心理状态不稳定；有机磷农药中毒在各类中毒中病情危重，病程长，易发生反跳，也会对患者造成一定的心理压力。因此，对此类患者的救治，除了积极治疗中毒外，根据患者具体情况，加强心理护理，重树患者生的信心，是护理工作的重要任务。下面介绍我们对一例口服有机磷农药自杀患者的心理护理情况。
　　王某某，男，25岁，2009年8月12日9:00 “120”急诊入院，入院时神志不清，大汗，口吐白沫，双侧瞳孔针尖样大小，颜面部、胸前区可见肌颤，有浓烈的有机磷农药味。无亲属陪伴，被老乡发现，拨打120入院。
　　立即给予洗胃、导泻、补液、解毒药等紧急处置，并急查胆碱酯酶，化验回报432u/L，安置患者于抢救室，并派专人陪护。
　　检查患者物品，只有身份证和90元现金。据老乡说：患者是本村李某的未婚夫，住在李家半年了，准备登记结婚，好像是说发现他有肝炎，李家悔婚。我们留下李某的电话，并通知化验室加查两对半。
　　因患者情况特殊，我立即向院领导汇报并请求支援。院领导指示：开通绿色通道，并协调人员暂时陪护。我马上组织护士和陪护人员，共同分析患者的情况，找出主要护理问题，制定护理计划（见下表），8月12日制定，8月17日评估。并叮嘱他们：“患者现在意识模糊，因洗胃后甘露醇导泻，会有大便次数增多和失禁的情况，注意在说话和做治疗护理操作时，不能有厌烦和嘲笑的言行，暂不要提及治疗费用的问题。”
　　
　　11:00患者神志转清，表情漠然，我简单告诉他就诊经过，并介绍：“经过我们的全力救治，他已暂时脱离生命危险，还要经过一段治疗才能痊愈，因为洗胃的原因，会有咽痛、胃部不适，而且要等到明天中午才能吃东西，现在他的任务就是配合治疗。询问他服药原因及药物名称，他说喝的是甲胺磷，便不再多说；问他家中有什么人，他告诉我他父亲的电话。我安慰他好好休息治疗，有任何需要随时告诉我们。
　　我随即打电话给患者的父亲，告诉他他儿子因胃部疾病在我科住院，其父答应尽快赶过来。我马上将他父亲要来的消息告诉了他。
　　11:30，我拨通李某电话，告诉她，患者口服农药在医院抢救，已清醒，但情绪低落。李某说和她无关，挂断了电话。 　　 下午化验回报两对半HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，肝功能正常；其它化验正常。值班护士告诉我，患者问是否有人来看他。我让陪护出去，帮他整了整床单位，又用温水帮他擦了擦身子，闲聊式的问他有没有对象，他一听马上问：“是不是有人来看他？”我摇摇头，问：“能不能和我说说，看我能不能帮你？”他沉默了好一会，终于开始诉说：他在石家庄打工时认识了现在的对象李某，已经两年，后来和女孩一起回家，同居半年了，准备十一结婚，他就不回去了，因为他们老家是山区，很穷，他母亲也已经去世，可婚前体检查出他有肝炎，自己以前也不知道，女孩家悔婚，还把他撵了出来，只给他100元的车费，他以前挣得钱都交给女孩了，他在这儿无亲无故，也无人帮他，觉得憋屈，一气之下喝了药，想死在她们家门口，没想到没走到她们家就晕倒了。我静静的听他诉说，他情绪激动，恨女孩家太绝情，觉得活着没意思。我劝解他：“你还年轻，以后的路还很长，你们已经同居，婚变双方都受到了伤害，如果你在以这种方式结束生命，那受伤害的还有你的老父亲，你忍心吗？”他沉默着不再说话。我又告诉他：“你的化验结果是小三阳，肝功能正常，全国像你这样的有一亿多人，只要定期检查肝功，没什么大事，不影响结婚生孩子的。”他反问：“是真的吗？”我肯定的回答：“当然。”
　　15:00，我再次拨通李某的电话，希望她能来看看患者，毕竟朋友一场，给他一些帮助，把事情说开，好聚好散。这次李某没有挂电话，确定患者情况后，说乡亲的议论她也很有压力，她会考虑。
　　下班前我再次看望患者，他很安静。
　　次晨采血查胆碱酯酶活力650u/L。患者夜间稀便3次，偶有恶心，睡眠差。我把从家中带来的干净衣裤放在床边，让陪护方便时帮他换上。
　　10:00李某在其父亲的陪伴下来到医院，为患者带来1000元现金，并和患者谈了近半个小时。李某走后，我进去看他，只见他在默默垂泪，情绪低落，告诉我他们已不可能了。我拍拍他的肩膀，劝他等治好病再说。中午，我给他买来小米粥，协助他自己进食。
　　16:00患者的父亲和叔叔赶到，我向他们介绍了患者住院的原因和现在的情况，并叮嘱他们多劝解、关心患者，不要给他增加压力。
　　第三天，患者夜间睡眠约6小时，情绪明显好转。
　　第五天，查胆碱酯酶活力2060u/L，患者偶有恶心，继续阿托品间断入壶。
　　第六天，住院处催缴押金，患者要求出院。了解到患者家庭确实困难，我们向院领导汇报，申请减免部分费用，得到批准；又组织科室人员为其捐款。下午，我们将全科捐助的1000元送到患者手中，并将医院的决定告诉他，希望他安心治疗，彻底痊愈后再出院。
　　在我们的精心护理和多方支持下，患者的绝望、焦虑情绪彻底缓解，脸上渐渐有了笑容。第十天，胆碱酯酶活力4650u/L，患者已无临床症状，停用阿托品，8月25日，患者痊愈出院。
　　十五天后，我们收到患者来信，告诉我们他已外出打工，并一再感谢我们的救命之恩。
　　体会：对自杀患者，心理护理非常重要。
　　1、护士要运用沟通和交流的技巧，和患者建立良好的关系，学会倾听，让患者抒发其不良情绪[1]；
　　2、要争取病人社会支持系统和其他各方面的的支持与合作，并将心理护理寓于基础护理之中，使患者感到被尊重、关心，没有歧视；
　　3、要适时进行心理治疗，采用支持疗法如安慰、疏导、劝解等。只有打开患者的心结，帮其解决实际困难，才能使患者勇敢的面对生活。
参 考 文 献
[1]蒋继国.护理心理学[M].人民卫生出版社，2006.