关于家族性冠心病患者冠脉狭窄50%介入治疗与保守治疗4年预后的比较

论文网： 【摘要】目的 探讨家族性冠心病患者冠脉狭窄50%介入治疗与保守治疗4年预后的比较。方法 120例在我院成功进行冠脉造影的有家族性心梗或心源猝死患者，随机分为两组：冠脉造影示右冠或前降支狭窄50%支架治疗为介入组，药物保守治疗为对照组。结果 介入治疗组与药物保守治疗组相比，心脏事件猝死、心梗等联合心血管事件发生率明显降低（p&<0.05）。结论 有家族心梗史或心源性猝死病史的患者前降支或右冠50%狭窄支架介入治疗明显降低心血管疾病患者再发心血管事件的风险。
【关键词】家族性冠心病 冠脉狭窄50% 介入治疗
　　目前学术界对前降支和右冠狭窄50%患者支架治疗与保守治疗还存在分歧。本临床试验研究家族性冠心病患者右冠或前降支狭窄50%介入治疗与保守治疗4年随访结果，进行初步对比观察，现报道如下：
　　资料与方法
　　一 研究对象
　　调查对象选取2004年1月至2007年1月在我院成功进行冠脉造影的有家族性心梗或心源猝死患者共纳入120例，治疗组56例，对照组64例。年龄在40岁-68岁，平均（50.7±7.2）岁。除外心瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等其他心脏疾患，均有每年详细的门诊和住院随访记录，随访4年。
　　二 研究方法
　　1、随访资料的收集：对入选者进行随访，通过查讯入选者术后4年每年详细的门诊和住院病案资料，了解患者预后情况，必要时电话随访确认，详细记录各项终点事件、具体发生时间。
　　2、分组：冠脉造影示右冠或前降支狭窄50%支架治疗为介入组，药物保守治疗为对照组。
　　3、术后处理及随访结果：所有患者造影术后常规阿司匹林，波立维抗血小板，依据病情给予血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂，硝酸脂类等治疗，随访造影术后4年主要不良心脏事件（major adverse cardial event，MACE）。包括死亡，非致死性心肌梗死，心缓，心脏骤停和心脏性猝死等心脏事件的发生情况。造影前后行常规超声心动图检查，测定左室收缩功能。
　　统计学分析：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用spss12.0统计软件进行数据的分析处理，组间比较采用方差分析，两组间比较采用q检验，以P&<0.05为差异有统计学意义。
　　三 结果
　　1、 共纳入120例患者，介入组和对照组患者在一般情况及造影结果等方面差异均无统计学意义。
　　本研究结果显示有家族心梗史或心源性猝死病史的患者前降支或右冠50%狭窄支架介入治疗与药物保守治疗相比，心脏事件猝死、心梗等联合心血管事件发生率明显降低（P&<0.05），差异有统计学意义。
　　 　　 　　四 讨论
　　冠心病是世界上最常见的死亡原因之一[1]，严重威胁着人类的健康，且有发病年龄年轻化的趋势，其已成为一个重大的公共卫生问题，冠心病患者由于病情和体质的特殊性难以预料和防范的意外较多，心肌梗死（AMI）、猝死（SCD）是最常见、最危险的冠心病突发事件，可随时发生，且病情凶险，死亡率高。了解突发事件的发生机制和相关因素，实施有效的干预措施，是预防和控制突发事件发生的关键。而冠心病介入治疗是心血管内科的一项微创新技术，近年来取得了很大的发展，目前在国际上被广泛推行应用[2，3]，我国每年接受冠心病介入治疗（PCI）的例数已逾7万人，且每年增加[4]。目前学术界对于前降支或右冠50%狭窄患者支架介入治疗还是药物保守治疗还存在分歧。本研究结果显示有家族心梗史或心源性猝死病史的患者前降支或右冠50%狭窄支架介入治疗与药物保守治疗相比，心脏事件猝死、心梗等联合心血管事件发生率明显降低，能显著预防冠心病的再发生率，提高生活质量[5，6]消除顾虑，延长寿命。
　　五 局限性
　　本研究的病例数有限，时间短，因此还有待于多种族人群的更大规模更长时间为中心的研究，以进一步探讨。
参 考 文 献
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[3]马长生.冠心病介入治疗技术与策略（M）.北京：人民卫生出版社.2001；43-44.
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