作者：袁丽杰 张悦 林雪松 凌春莹
【摘要】 目的 强化医学检验专业技能培养，建立规范的实践教学体系。方法 构建板块式实践技能培训模式，建立相应的评价体系。结果 通过问卷调查分析，实习医院对学生的总体评价良好;90%以上的学生认为自己的适应能力、独立工作能力和分析解决问题能力得到很大提高。结论 该教学模式与评价体系对培养医学检验专业学生创新思维和创新能力具有重要意义。
【关键词】 医学检验； 教学模式； 技能培训
评价体系检验医学(laboratory medicine)也称实验室医学，是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合。近年来我们不断探索医学检验专业课程体系、教学内容、教学模式等方面的教学改革，初步建立了适应检验教学发展的理论教学体系和实验教学体系。在实践过程中，针对传统教学中实验比较孤立、重复多、方法陈旧落后等不足，将实践技能培训项目体系进行大胆的整合性改革。
1 实施方案
1.1 培训项目及板块设计 我们将实验教学内容划分为四个板块。即医学实验室技术训练板块：使学生掌握医学实验室基本操作技术，形成基本的科学素质；典型实验训练板块：使学生通过典型实验操作，掌握一类相似实验的操作方法，减少内容上相似的重复实验，侧重实验原理和方法评价；综合实验能力训练板块：使学生得到综合性的岗前训练，强调与临床的“对话”能力；模拟科学研究板块：学生根据研究的目的与要求，自己查找资料，进行实验设计，写出设计报告，并通过交流过程帮助学生修改和完善实验设计方案，操作完成后，以论文形式交流，经讨论后进行修改完善。主要目的是培养学生的自主研究意识与能力，把学习当成一个问题探究的过程，以激发学习兴趣和学习的主动性，学会在实践活动中，充分利用开放性资源并通过相互协作进行学习，将所学知识与技能，特别是不同学科的知识与技能，通过独立思考进行充分整合，以实现知识与技能的内在结构化，从而提高分析与解决问题的能力。
1.2 评价体系的建立与实施 根据医学检验专业5门专业课的教学大纲和实习大纲要求，制定出血液学检验、微生物学检验、寄生虫检验、免疫学检验和生物化学检验的检验技能培训项目及检验技能考核内容，制定出相应的评价标准，对每位被考核学生逐条逐项地进行考核与评价。整个评价体系共有考核项目40个，充分体现知识、能力、素质的有机结合，每项考核均赋予不同的分值。在每门专业课的理论教学和实验教学结束后，学生抽取1份标本进行考核，要求学生从实验设计到最后提交分析报告都要独立完成。
考核分为三部分，第一部分为基本实践技能理论考核，每门专业课程10道题，以测试专业基本理论为主，考核成绩占总成绩的30%；第二部分为综合实践技能考核，每门专业课考1道题，以测试专业动手能力为主，考核成绩占总成绩的60%；第三部分为模拟科学研究考核，每门专业课考1道题，考核成绩占总成绩的10%。考评小组由5位以上专业教师组成，采取随机抽签的方式进行。各位评委的平均分为该学生的最后成绩。
2 效果评价
通过对实践技能考核成绩的分析发现，190人中，80分以上140人，占73.7%，70～80分41人，占21.6%，70分以下9人，占4.7%，90%以上的学生考核成绩优良。
2.1 实习医院对学生实践能力的评价 在学生实习期间向实习医院的带教教师发放对学生实践能力评价问卷。回收合格问卷190份，评价结果见表1。我校医学检验专业本科学生的理论知识扎实，工作能力强，具有良好的专业素质。实践操作能力优良率达到89.4％，说明专业理论和实践教学效果良好，大多数学生具有较强的理论应用能力和实践操作能力。但检验原理分析能力和创新能力“优秀”为50％左右，较其他项有较大差异，说明部分学生在这些方面能力欠缺。表1 实习医院对学生实践能力的评价
2.2 实习生的自我评价 在实习期间向学生发放自我评价调查问卷，回收合格问卷190份，评价结果见表2。90%以上的学生认为自己的适应能力、独立工作能力和分析解决问题的能力得到了很大提高，但有30%左右的学生认为实践创新能力和人际沟通能力有待加强和提高。表2 学生实习期间自我评价
3 讨论
我们通过对哈尔滨医科大学大庆校区2003级医学检验本科190名学生的教学实践，取得了较好的教学效果，对培养医学检验专业学生的创新思维和实践能力具有重要意义。
3.1 加强实践技能培训，提高学生的创新能力 实验课教学是医学检验专业教学的重要组成部分，其不仅是对理论知识的印证，而且对于培养学生的动手能力、科学素质与创新能力具有十分重要的作用［1］。在医学检验专业的本科教育中，要强调学生学习新技术、新方法并具备初步的科研能力，突出医学检验专业的特色［2］。因此，对医学检验专业的实验教学改革势在必行。在专业教学中，学生在掌握专业理论知识的同时，应切实加强实践操作能力，建立一套能够提高学生综合能力的实践考评体系是行之有效的方法。在体系中重点加强学生创新能力和分析解决问题能力的培养，这些能力的培养将为以后走向临床实践打下坚实的基础。我们探索建立的实践能力评价体系中，一方面以学生的实践技能考核成绩来评价学生，另一方面通过对实习医院和学生的问卷调查对考评体系不断进行修订和完善，以适应不断发展的教学改革的需要。
3.2 改革实验课教学方法与手段，多样化开放式教学 在医学检验专业实验教学中应转变以教师为中心的教学模式，树立以学生为中心的思想［3］。随着现代教育技术的不断发展，电化教学、多媒体教学、计算机网络教学等手段在实验教学中的应用越来越多，在实验教学过程中，应加强多媒体教学的力度。另外，要从实验教学思路上改变传统实验教学的模式，让学生从实验项目的选定、资料查阅、实验设计、实验操作、结果观察到论文的形成全过程都有机会得到“锻炼”。
3.3 建立实践能力评价体系的必要性 随着检验医学技术突飞猛进的发展，传统的教学方法已经不能适应现代医学检验教学的需要。21世纪对医学人才提出了更高的要求，社会要求医学检验专业本科生有很强的临床检验诊断能力［4］。因此，建立科学的评价方法显得尤为重要。目前国内对医学检验专业实践能力考评的方法虽已有报道，但考核方法和评价标准很不完善，很难全面、客观地反映检验本科生的综合能力。真正能全面对实践技能进行评价的体系目前尚缺乏。因此，从这一角度来考虑，建立一套全新的能够在一定程度上提高学生专业技能的评价体系是十分必要的。
3.4 “以评促教”，通过考核体系促进实验课教学 通过教学及考核模式的改革，学生会把大量的信息提供给教师，教师可以发现检验技能考核与评价中存在的问题，以及学生对教学的要求及改进意见，查漏补缺，不断完善，使教师有的放矢地进行教学改革，学生可以有针对性地改进学习方法和学习态度，以全面提高医学检验专业的教学水平。
参考文献
1 陈彩贞.探究式实践教学初探.教育论坛，2006，(4)：81.
2 向华，郑军. 检验医学计算机应用课程建设感悟.西北医学教育， 2005，13(1)：7475.
3 陈敏，胡建达，林孟戈，等.医学检验专业本科教学改革初探.福建医科大学学报(社会科学版)，2006，7(2)：6667，87.
4 冯文莉，涂植光，尹一兵，等.医学检验专业本科人才培养的探索.中国高等医学教育，2006，(2)：4546.