高血压患者治疗的依从性及影响因素分析

【关键词】 高血压； 依从性

高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病［1］，是由遗传和环境因素相互作用所致。由于绝大部分高血压患者缺乏预防保健知识和自我保健能力，患者的治疗依从性差成为该病治疗的主要障碍。我们采用问卷调查方式，对我院门诊和住院高血压患者进行调查，以期了解分析其治疗依从性及影响因素。

1 对象与方法

　　1.1 对象 2005年10月～2006年10月我院综合内科门诊及住院部已确诊的高血压患者，均为复诊或再次入院者，共160例，其中男94例，女66例，年龄19～73岁，平均46岁。文化程度：大学21例，高中32例，初中48例，小学以下59例。高血压分级：Ⅰ级76例，Ⅱ级52例，Ⅲ级32例。160例患者中，有家族倾向73例，高钠盐饮食及长期饮酒32例，肥胖24例；因学习压力大及精神紧张引起高血压者9例，由于职业关系(驾驶员)注意力高度集中、疲劳驾驶而致高血压10例，肾脏器质性病变引起高血压者12例。

　　1.2 方法 设计调查问卷，内容包括：患者的一般情况、诊疗过程、症状的进展、对药物的了解、院外执行医嘱情况、不执行医嘱的原因等。然后与患者进行交谈，询问问卷相关内容，最后对调查结果进行分析处理。根据调查结果，将患者分为依从性好和依从性差两组。依从性的判断标准：按医嘱服药，定期复诊，接受医务人员健康教育，遵守日常生活规范要求，为依从性好；有漏服、忘服药物及私自减药量，擅自停药、换药现象，不定时复诊和检查，拒绝接受医务人员健康教育，日常生活行为不良，为依从性差。本组160例患者中，治疗依从性好的患者62例(38.75%)为甲组，依从性差的患者98例(61.25%)为乙组。最后统计分析两组间差异。

　　1.3 统计分析 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

　　2.1 一般情况比较 甲组男39例、女23例，乙组男57例、女41例，两组性别差异无统计学意义(P>0.05)；甲组年龄(53.2±8.3)岁、乙组(34.3±14.7)岁，甲组患者年龄高于乙组(P<0.001)；文化程度比较：甲组大学17例、中学32例、小学13例，乙组大学13例、中学57例、小学28例，甲组学历高于乙组(P<0.01)；治疗费用上，甲组医保44例、自费18例，乙组医保31例、自费67例，甲组参加医保的比例高于乙组(P<0.01)；家庭经济情况比较：甲组经济情况好21例、一般38例、差3例，乙组经济情况好19例、一般41例、差38例，甲组经济状况优于乙组(P<0.01)。

　　2.2 与治疗相关项目比较 见表2。对病情的认知、了解药物的作用和服药时间、了解未按时服药对治疗的影响和专门健康教育等方面比较，甲组的患者明显多于乙组；而伴有其他疾病者甲组比乙组少。了解降压药物副作用方面，两组没有明显差异。

3 讨论

　　调查结果发现，在我院治疗的高血压患者中，对治疗的依从性并不很好，造成依从性差的原因除了经济情况、文化程度低以外，年龄偏轻和病程长也是一个因素。另外，不了解疾病情况、降压药物的作用和服药时间，不了解未按时服用降压药对治疗的影响，也是造成患者依从性差的原因。特别应注意的是，如果几种疾病同时存在时，可降低治疗的依从性。专门的健康教育有利于提高患者治疗的依从性。表2 两组患者有关项目的比较高血压病治疗依从性的影响因素很多。在患者方面可能存在的原因有：①无症状的高血压患者对疾病预后不了解，麻痹大意，不接受治疗。②对疾病和药物的知识缺乏，不能长期坚持服药。③不良的生活习惯。④由于知识技能缺乏和条件的原因，患者不能做到定时测量血压。⑤治疗费用问题。医务人员方面的因素包括：工作主动性差、健康教育普及性不够、护患沟通较差以及缺乏社区护理服务等。

　　要想提高高血压患者治疗的依从性，必须提高患者对疾病的认识；坚持长期规律服药；对患有多种疾病的患者要坚定其治疗信心；实行医保制度；院内进行健康教育，院外实行社区管理与治疗；提高高血压病的知晓率、控制率、治疗率，进一步做好预防、保健、临床、康复、健康教育一体化服务。

参考文献