立足实际，探索部队高原卫勤保障新模式

【关键词】 高原； 卫勤保障； 新模式

高原气候恶劣、环境复杂、危急重症发生率高、多种疾病治疗时间延长［1］，为部队卫勤保障工作的开展带来了较大困难。针对诸多不利因素，我们立足高原环境和部队实际，贯彻“防治结合，预防先行”的卫勤保障方针，加强基层卫生机构建设，灵活使用卫勤力量，采取多种方式救治危重伤病员，对部队高原驻训时卫勤保障工作进行了积极探索。

1 预防先行，做好针对性的日常防疫工作

　　预防工作是做好卫勤保障工作的前提，扎实有效的预防工作将极大地提高官兵防病能力，降低部队发病率，防止传染病的发生与流行［2］。高原驻训时，我们将重点放在高原反应防治、日常防疫工作和针对性的健康教育上。

　　1.1 预防先行，做好高原反应的防治 高原反应是部队高原行军、驻训中官兵容易发生的主要疾病之一，虽然我部长期驻守内地，但是多方位、分阶段的预防工作为减少高原反应的发生打下了良好的基础。首先，通过平时上卫生课、印发宣传材料等方式，使官兵了解高原反应的特点和防治重点；通过心理咨询、上心理疏导课等方式，使官兵在一定程度上克服了对高原反应的恐惧，树立了战胜它的信心。其次， 加强高原行军中官兵防治高原反应的药物的供应，为每个连队和车辆配备了氧气袋和简易氧气瓶。部队驻扎后，立刻指导部队开展适应性训练，循序渐进地实现对高原气候的习服，并且根据官兵身体状况，与作训部门一起科学安排部队的日常训练和生活。此次部队急赴高原，虽然面对海拔较高、气候寒冷、饮食休息不规律等不利条件，但是高原反应的发生率较低，且未发生高原肺水肿等高原常见危急重症。

　　1.2 加强日常防疫工作，开展有针对性的健康教育 部队驻扎后，防疫组迅速展开，进行了流行病学侦察，确定了饮用水源及生活水源，每2日对水源进行一次检测。彻底整理了营区卫生，指导挖掘了野战厕所及垃圾坑，每日对野战厕所、垃圾坑、炊事班及营区进行消毒，切断可能的传染病传播途径。积极与地方卫生防疫部门联系，及时了解驻地卫生与防疫情况。在做好普遍性防疫工作的同时，根据地方疫情，有针对性地指导部队做好卫生防病工作。同时，根据高原卫生防病特点，积极开展有针对性的健康教育，发放了我部编撰的高原卫生防病手册，制定了高原地区健康教育大纲，将高原反应防治与药物使用以及驻扎地常见的传染病、地方病防治都列入了教育内容。

2 实行灵活机动、覆盖全面、保障有力的新模式

　　2.1 采取多种途径，加强卫生所建设，提高卫勤保障能力 此次驻训部队分为2个分群，5个片，13个点，多数部队驻在海拔3 900 m以上的高寒山区，有个别连队独自驻扎，驻扎地点多面广、交通不便，生活条件艰苦，伤病员后送、巡诊和药材保障困难，卫勤保障难度较大。高寒山区容易导致皮肤干燥、皲裂、出血等皮肤病，生活饮水困难容易引发肠道传染病流行，高海拔容易导致严重的高原反应。针对这些情况，在规范展开分群野战救护所的基础上，我部首先采取灵活的巡诊方式，如电话巡诊、会诊和实地巡诊相结合等，及时发现与处理患者，指导执勤点卫生所开展卫生防病工作。其次，重点加强了各执勤点卫生所的建设，充分发挥其在防病治病工作中的基础作用，一方面通过集体授课、业务训练等方式提高医务人员对高原疾病的预防治疗水平以及对高原危急重症的救护能力；另一方面，为各执勤点卫生所配足常用药品、医用器械和防疫器材，提高其独立执勤能力，为部队圆满完成任务提供了有力的卫勤保障。

　　2.2 探索危重伤病员初步救治新模式，提高救治率 我部后方保障医院均距驻地300 km以上，且后送路途必须经过路况复杂的高海拔地区，不利于危重伤病员的及时救治。有研究表明重伤病员的初步救治水平将极大影响伤病员的救治率［3］。针对这种情况，我部一方面加强业务队伍建设，提高医务人员对危重伤病员的初步诊治水平，另一方面加强与驻地医院的联系，充分利用当地医疗设备、人才与技术优势，建立起地方医疗专家为部队危重伤病员提供医疗服务的机制，使得伤病员后送前能够得到及时、有效的初步救治，提高治愈率。同时，因地制宜，根据病情变化、道路交通、天气情况等因素采用摩托化运输与空运相结合的后送方式，为危重伤病员救治赢得了宝贵的时间。

　　此次高原卫勤保障工作成效显著，部队昼夜发病率、高原反应发生率低，伤病员治愈率达到并超过上级的要求，后送伤病员均得到了及时救治，部队无传染病疫情发生。以实际成效验证了我部日常防疫工作的有序高效与健康教育工作的扎实到位。也用事实证明，我们提出的“防治结合，预防先行”的方针，以各执勤点卫生所为基础，巡诊医疗组为桥梁，分群野战救护所为中心，地方医院和后方医院为补充的卫勤保障新模式，在高原卫勤保障中发挥了积极的作用。

参考文献