护理干预促进乳汁分泌的临床研究

【摘要】 目的 探讨产后护理干预对产妇初乳分泌的影响。方法 观察组50例产后立即早接触、早开奶；产后第1天引导产妇练放松，进行针对性的心理辅导；产后第2天教会产妇乳房按摩；产后第3天如产妇仍无乳汁分泌，进行穴位通乳按摩；对照组50例给予产科常规护理。结果 观察组初乳分泌时间明显提前，母乳喂养率高于对照组(P＜0.01)。结论 经护理干预，产妇初乳分泌早，乳汁分泌量多，能够满足婴儿的需要，有利于母婴健康，是促进母乳喂养成功的重要措施。

【关键词】 护理干预； 乳房按摩； 乳汁分泌

母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式，也是促进婴幼儿体格发育和智力发育的重要因素。可是由于我国孕产妇普遍年龄偏大，压力较大，加上客观因素(如长期穿戴束胸内衣)的影响，导致产妇乳汁分泌少或无乳汁分泌。为了使婴儿出生后能及时得到母乳喂养，我们对50例产后无乳、泌乳不畅、乳房胀痛的产妇进行连续性护理干预以促进母乳的分泌，收到了较好的效果。

1 资料与方法

　　1.1 一般资料 随机选择2007年1月～2008年3月在我院正常经阴道分娩的足月初产妇产后第1天无乳和泌乳不畅引起乳房胀痛者50例作为观察组(新生儿患病或早产不能正常吸吮母乳的产妇除外)，年龄20～32岁，平均25岁，新生儿体重2 500～4 100 g，Apgar评分≥8。把2003～2004年条件相同的产妇50例作为对照组。两组产妇的体质、年龄、产后出血量、新生儿平均每日吸吮次数等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法 观察组：①产后当天即进行早接触、早开奶。婴儿出生后2～3 min内开始与母亲进行皮肤接触并吸吮，接触时间不少于30 min，母亲从产房回到病房，稍休息一会儿护士就尽早帮助产妇开始给婴儿哺乳。②产后第1天引导产妇练放松，护士到床边指导产妇掌握正确的喂奶姿势和婴儿正确的含接姿势，指导产妇张口慢慢呼气练习放松，了解产妇的心理状态，帮助产妇树立母乳喂养的信心，从而使产妇机体尽早恢复平衡状态，以利于产妇乳汁分泌。③产后第2天进行催乳，护士教会产妇用40～45℃的热毛巾热敷乳房，热敷后用右手的大小鱼际从乳房根部向乳晕绕乳头轻柔地进行螺旋式按摩，每侧5 min，然后一手托住乳房，另一手拇指和食指相对，向胸壁内采用重复快速挤压手法进行催乳按摩。④产后第3天进行通乳按摩，对于仍然泌乳过少或无乳汁分泌的产妇，由专门经过培训的护士对其进行操作，设有专业按摩房间、专用按摩床，操作时伴有轻柔音乐，环境舒适，产妇放松，根据产妇不同需求，护士按规定技术和规范化动作进行操作，常用手法有推、拿、按、摩、擦、揉、抹、拍、点等，常用穴位：膻中、中脘、足三里、三阴交、内关等，按摩时间各半分钟； 5～7 d为一疗程，可使症状改善，达到无痛通乳的目的。

　　对照组产妇予一般常规早接触、早吸吮，教会产妇自己进行乳房按摩。

2 结果

　　两组产妇产后乳汁分泌情况比较，见表1。表1 两组产妇乳汁分泌情况比较 由表1可见，观察组产妇产后第2天、第3天乳汁分泌率均高于对照组(P＜0.01)，从而母乳喂养率也明显高于对照组，效果明显。

3 讨论

　　3.1 母乳作为一种天然的营养物质，是最理想的婴儿食物，具有营养均衡、清洁方便、易于消化吸收、利于婴儿生长发育等优点。泌乳除与产妇身体素质和乳腺发育情况有关外，与产后产妇气血虚弱、肝气郁结、情绪激动、烦躁、焦虑、伤口疼痛进而抑制乳腺分泌也有直接关系。婴儿吸吮乳头虽是一种刺激，但当婴儿吸吮力过小、含不住乳头或母亲因乳管阻塞、乳汁排出不畅，造成乳房小叶肿胀、乳晕变硬、乳头相对变短、婴儿不能正确含接时，也会给母乳喂养造成困难，引起乳汁分泌不畅甚至无乳。分娩后乳房的护理与乳汁的分泌有密切关系，正确的乳房按摩不仅能促进乳汁分泌，利于婴儿哺乳，减少乳房的胀痛，还能预防乳房疾病的发生［1］。

　　3.2 乳房按摩可促进产妇乳汁分泌。乳汁分泌受神经支配和多种内分泌激素调节。护士通过对乳房各种手法的按摩可增加乳房血液循环，刺激乳腺管丰富的神经末梢部位及乳头、乳晕的触觉受体，达到刺激兴奋神经传导和内分泌激素的作用，使兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶，刺激泌乳反射建立，引起催乳素的分泌，使乳管通畅，有利于乳汁排出，增加泌乳。产妇早下奶、多下奶可减少奶胀。

　　3.3 产妇心情愉快也很重要。产妇缺奶原因众多，有体质原因，有的是乳腺阻塞，也有的是心理压力，需要区别对待，有针对性地进行心理教育。有的产妇对初乳认识不足，认为产后3 d才开始有乳汁，3 d内不主动进行母乳喂养，有可能失去早吸吮、增加乳汁的机会。要保持产妇的心情愉快，使其增强母乳喂养的信心，再结合乳房按摩促进乳汁分泌，产妇便能顺利进行母乳喂养了。

　　3.4 正确的乳房按摩能促进乳汁分泌，有利于提高母乳喂养率。乳房按摩一方面能疏通乳腺管，增加局部血液循环，促进乳汁分泌，另一方面可通过护士和产妇的密切接触，消除产妇心理上、精神上的紧张与疲劳使其身心愉快［2］。乳房按摩还有一个重要作用，就是使母亲产后子宫收缩，减少产后出血，促进产后子宫恢复。

　　护理干预及乳房按摩简单方便、安全可靠，既可促进乳汁分泌、减轻疼痛，还能预防乳房疾病的发生，基层社区医生容易掌握，同时也易被产妇所接受，是一项可以在医院、社区进行推广应用的适宜技术。

参考文献