【摘要】 目的 了解北方海岛新兵训练期间冻伤的发病情况，积极进行预防和治疗，保障新兵身体健康。方法 冬季新兵训练时，对本部队所属某营新兵的冻伤发病情况进行调查、治疗和分析，并提出相应的干预措施。结果 共发生冻伤103例，发病率为8.7%，经综合治疗后，所有冻伤均临床治愈。结论 北方海岛冬季新兵训练冻伤发病率较高，应积极预防与治疗。
【关键词】 冻伤； 海岛； 新兵训练
冻伤可造成非战斗减员，对新兵冬季训练影响很大［1］。我们选取典型的地处渤海深处海岛的某营为研究对象，对该营新兵训练期间冻伤情况进行了调查和分析。
1 对象和方法
1.1 调查对象及背景资料 某部2007年入伍新兵共1 190人，均为男性，平均18.1岁。兵源地为四川、陕西、河南和河北四省，新兵无沿海地区生活经历。新兵集中居住、训练，训练时间为2007年12月～2008年2月，共3个月。按纲施训，室外操课每节课时为50 min，休息10 min。训练时统一穿冬季作训服，内穿配发的棉衣棉裤，遇有大风、下雪时，室外训练统一戴毛线手套。
1.2 调查方法 由营、连军医负责，对新兵进行定期检查，每周1次，逐人检查、诊断并记录。对非定期检查时来卫生室就诊的新兵进行诊断、治疗并记录。
1.3 治疗方法 ①保暖：脱离寒冷环境，防止继续受冻；②局部用药：涂貂油冻疮膏，3次/d，局部创面较大者以无菌敷料包扎，换药1～2次/d；③局部水疱处理：在无菌条件下抽出水疱液，无菌敷料包扎；④预防感染：冻伤较重或有创面者，口服抗生素，常规进行破伤风预防注射；⑤恢复期：冻伤恢复期酌情给予微波等理疗，改善局部微循环；⑥注意事项：急救治疗时严禁火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打患部［2］。
2 结果
2.1 发病情况 在新兵训练期间共发生冻伤103例，发病率为8.7%。按冻伤分类标准，均为非冻结性损伤中的局部冻伤、冻疮；其中Ⅰ°冻伤25例(24.3%)，Ⅱ°冻伤78例(75.7%)，无Ⅲ°冻伤；103例冻伤者中，手部68处、足部49处、颜面12处、耳廓32处。单部位冻伤者32例(31.1%)，多部位冻伤者71例(68.9%)。经治愈再次出现冻伤者5例。
临床表现为：局部出现红斑，弥漫性水肿，可出现大小不等的结节，感觉异常，灼痒、胀痛，较重者出现水疱。水疱破溃后形成表浅溃疡，渗出浆液，结痂。
2.2 治疗结果 经综合治疗后，所有冻伤均临床治愈。其中2例延期至新兵训练结束后1个月内痊愈。
3 讨论
3.1 发病及治疗情况分析 由调查结果分析，可得出以下结论：①在北方海岛冬季，新兵训练时冻伤发病率较高；②由于新兵训练时采取了有效的保护预防措施，所有冻伤均为局部的Ⅰ°、Ⅱ°冻伤，较轻，无重度冻伤伤员；③局部冻伤多发生于身体暴露部位，如手、足、耳和颜面等。其中以手部尤为多见；④Ⅱ°冻伤较Ⅰ°冻伤者多，多部位冻伤者较单部位冻伤者多。反映出发生冻伤的新兵抗寒能力较弱，局部出现冻伤是全身抗寒能力弱的表现［3］。
3.2 致病因素分析 冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。该营驻地为渤海深处某海岛，冬季气温持续偏低、多风、潮湿，为典型的海洋性气候，自然环境较为恶劣。尤其是新兵训练期间多风，加上湿冷环境，极易导致新兵发生冻伤［4］。
同时，发生冻伤也要考虑新兵的自身因素。该批新兵兵源地主要为南方或内陆，绝大多数新兵没有海岛环境下的生活经历，应对寒冷的生活经验不足。个别新兵冷习服过程较慢［5］，在紧张的新兵训练时期，由于疲劳、饥饿、室外训练持续时间较久，御寒设备不足或鞋袜不适等，更易导致冻伤。
3.3 预防措施
3.3.1 搞好宣传教育，普及防冻知识，加强锻炼，增强体质，提高耐寒能力：①有计划地、循序渐进地组织耐寒锻炼；②掌握冻伤规律，抓住防冻重点，针对易发冻伤的时机合理安排训练，针对易冻部位采取防护措施；③部队加强行政管理，做好物资保证，落实防冻保暖措施；④积极改善伙食，注意质量，保证吃热食，为战士提供足够热量，并提供足够的饮用热水；⑤出现冻伤时，积极予以治疗。
3.3.2 战士个人防冻应做到“七勤”“六不要”：勤进行耐寒锻炼；勤准备防寒物品；勤烤换鞋袜、鞋垫(“汗脚”者更应注意)；勤活动手足，揉搓额面；勤用热水烫脚；勤互相督促；勤交流防冻经验。不要穿潮湿、过紧的鞋袜；不要长时间静止不动；不要在无准备时单独外出；不要赤手接触温度很低的金属；不要用火烤、雪搓或冷水浸泡受冻部位；不要酗酒。
北方海岛新兵冬季训练有其自身的客观规律，尊重科学、遵循规律是最重要的人文关怀。只有科学合理地安排训练，重视做好新兵冻伤的预防与治疗，才能减少冻伤的发生，提高部队战斗力，为新兵训练任务的完成提供保证。
参考文献
1 高连勇，汤金波，王景．某部新兵冻伤临床治疗的做法与体会．华北国防医药，2003，15(6)：419420．
2 季兵，刘大庆，朱忠俊．冻伤8例现场急救体会．人民军医，2002，45(10)：565．
3 阮仕荣．冻伤病理生理和诊治研究进展．人民军医，2002，45(3)：138140．
4 于瑞敏，王常有．危害因素分析与关键控制点技术在军队冻伤预防中的应用．华北国防医药，2003，15(6)：418419．
5 刘汉学，张勤，董双林，等．东北地区风寒指数气候特征与冷习服锻炼日期的确定．解放军预防医学杂志，1997，15(6)：406410．