中西医结合治疗慢性盆腔炎43例

慢性盆腔炎系妇女常见病、多发病，由于反复发作影响妇女身心健康，我院从2007年3月-2009年3月应用西医结合">中西医结合的方法治疗该病43例，取得了较好疗效，现报告如下。
　　1　　 临床资料 
　　本病43例均为门诊病例，年龄25—45岁，其中25—30岁10例，31—40岁9例，41—45岁14例，病史最长者为主症，常在劳累，性交后及月经前后症状加重，其中10例伴月经及白带过多，21例伴白带过多。妇科检查，双附件区增厚，有压痛，未触及包块，B超：提示慢性盆腔炎，18例伴盆腔积液。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 汤药以自拟妇炎清方加减 治则：以清热得湿，活血祛瘀止痛。组成：当归10g、赤芍15g、蒲公英30g、地丁30g、土茯苓30g、桃仁10g、连翘20g、皂刺30g、王不留行30g、三棱10g、文术10g、泽兰15g、薏苡仁20g、红藤30g、败酱草30g。每日1剂，水煎服。加减：腰痛甚加杜仲、狗脊、川断；腹痛加白芍、甘草、陈皮、元胡；白带过多加草芍、葱实、黄柏、海螵蛸；月经过多加坤草、香附。
　　1.2.2 配合双侧子宫穴封闭，穴位，中极旁开3寸，用20ml一次性注射器，抽取生理盐水10ml，利多卡因2ml，林可霉素1.2或庆大霉素8万u，穴位常规消毒，用左手拇食指固定穴位，右手执注射器快速刺入，深约1.0—1.2cm抽无回血，病人自觉酸困，麻胀感，注入药液。
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　　1.2.3 西药在月经期应用青霉素及甲硝唑静点，以3疗法，均从月经第一天开始，每日1次，连续5—7天，每日1次，3个月为一疗程。
　　2　　 结果
　　2.1　　疗效标准 ：症状消失B超检查无异常为显效；症状明显减轻，B超无异常为有效；症状无明显减轻为无效。
　　2.2 疗效观察 ：43例病人中显效32例，有效9例，无效2例，有效率95.3%。
　　2.3　　典型病例 ：女，32岁，农民，因间歇性下腹疼痛1年为主来我院就诊，患者胎产次为孕3产1，1年前人流手术后，出现间断性下腹疼痛，劳累后疼痛加剧，带下量多，色白，曾口服抗生素无效，查B超提示，盆腔积液量中，妇科检查子宫大小正常，有压痛，双侧附件压痛阳性。辨证属人流过后胞脉空虚，湿热之邪内侵，日久淤积胞中，故治以清热利湿，活血祛瘀止痛，以自拟妇炎清为主方，日1剂水煎服，并配合子宫穴封闭，经期静点，青霉素及甲硝唑，1个疗程即痊愈，随访现已正常工作。
　　3　　 讨论
　　慢性盆腔炎为妇科常见病之一，是指盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织，盆腔腹膜发生炎症，本病属祖国医学腹痛带下，以下腹疼痛，腰酸痛，月经，白带量多为主症。多由于经期，产后，人流术后胞脉空虚，用纸不洁，房室所伤，或平素体质虚弱，湿热之邪内侵或急性期治不彻底，余邪未尽，病邪迁延，日久淤积胞中致脏腑功能失常，气机不利，冲任受阻，不通则痛，故见腰腹疼痛，带脉不固，任脉失约则，白带增多，故以清热利湿，活血祛瘀止痛为治则，方中公英，地丁、土茯苓、红藤、败酱草、清热解毒，苡仁健日草利湿，当归、赤芍、桃仁活血祛瘀再佐以三棱，文术软坚散结抑制结缔组织增生。皂刺，王不留行通经活络，诸药合用相得益彰，再合子宫穴封闭使药液直接作用于盆腔局部吸收，经期应用抗生素可促进盆腔炎症及增生组织的软化吸收，以上三法合用，疗效甚佳，值得推广。