自制温肺定喘汤对毛细支气管炎患儿血浆内皮素的影响

　　　　　　 作者：孙亚锋 何增洪 邢燕如

【摘要】 探讨自制温肺定喘汤对毛细支气管炎患儿血浆内皮素的影响。［方法］将86例毛细支气管炎患儿随机分成自制温肺定喘汤治疗组及常规治疗对照组各43例，在治疗前后分别对两组毛细支气管患儿血浆内皮素的检测进行分析。［结果］经自制温肺定喘汤治疗后的毛细支气管患儿血浆内皮素水平较常规治疗组显著下降（P<0.01），而常规治疗组治疗后毛细支气管炎患儿血浆内皮素水平仍高于正常组（P<0.01）。［结论］毛细支气管炎患儿血清中内皮素指标明显高于正常儿童，而自制温肺定喘汤在降低毛细支气管患儿血浆内皮素方面有显著疗效。

【关键词】 温肺定喘汤；内皮素；毛细支气管炎

　　 Fund project：Subject of Jiaxing Municipal Scitech Bureau（No：SA2007AY3040）我科对用自制温肺定喘汤治疗的43例毛细支气管炎患儿治疗前后血清内皮素进行测定，并与常规组对比，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2005年10月1日至2007年3月30日，以毛细支气管炎入院的患儿86例，随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，其中男26例，女17例，年龄＜3月5例，3～6月28例，6月～1.5岁10例，伴发热20例。对照组43例，其中男29例，女14例，年龄＜3月7例，3～6月25例，6月～1.5岁11例，伴发热19例。所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准［1］，入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部哮鸣音及小水泡音，均无呼吸衰竭、心力衰竭，并排除先天性心脏病、支气管异物、结核感染等疾病，均为首次发病确诊及排除特应症（即伴湿疹个人史和／或哮喘、过敏性鼻炎等过敏征侯群家族史）。两组患儿性别、年龄及发病情况经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。门诊体检健康儿童20例为血样指标正常对照组，男11例，女9例，年龄42ｄ～1.5岁，近1周内无上呼吸道感染，排除个人史和/或家族特应征史。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法

　　对照组给予常规止咳化痰，氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林、利巴韦林、爱全乐，镇静，吸氧，退热，合并细菌感染的加用青霉素类或大环内酯类抗生素抗感染等综合治疗。治疗组在对照组基础上加用自制温肺定喘汤，方剂以小青龙汤和三子养亲汤加减而成：炙麻黄3～5g，桂枝5g，炒白芍6～10g，细辛2～3g，姜半夏6g，五味子6g，车前子5～10g，莱菔子6～10g，地龙6～10g，生甘草3～5g，紫菀6～10g，炒白芥子5g。加减：若痰黄兼热象者加生石膏、黄芩、鱼腥草、浮海石、浙贝母等清热化痰，若内寒饮甚者，加大蜜炙麻黄用量，体虚纳少便溏者加黄芪、山药、茯苓、神曲，胸闷喘甚者加枳壳，鼻塞、流涕者加辛夷、苍耳子、防风。用法：1剂/d，水煎2次，早晚各服1次。治疗前后检测血内皮素。

　　1.2.2 测定指标及方法

　　各组患儿于治疗前及治疗后7ｄ分别用酶联免疫法检测血清内皮素水平（试剂由美国Cayman Chemical公司出品），由正规专业技术人员操作。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS13.0统计软件包对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较采用t检验，同组间治疗前后均数比较采用配对t检验，多组资料比较采用方差分析。

　　2 结果

　　两组治疗前后血内皮素水平变化，见表1。表1 两组治疗前后血内皮素水平变化（略）

　　与正常组比较，aP＜0.01，与温肺定喘汤治疗前比较，bP＜0.01，与正常组比较，cP＞0.05，与正常组比较，dP＜0.01治疗前自制温肺定喘汤治疗组、常规治疗组血内皮素水平均高于正常对照组，差异有统计学意义（t分别为35.56及33.19，P＜0.01），治疗前自制温肺定喘汤治疗组、常规治疗组血内皮素水平比较差异无统计学意义（t=0.92，P＞0.05），治疗后自制温肺定喘汤治疗组血内皮素水平较常规治疗组显著下降（t=43.29，P＜0.01），与正常组差异无统计学意义（t=0.21，P＞0.05），而常规治疗组患儿血内皮素水平仍高于正常组（t=33.89，P＜0.01）。

　　3 讨论

　　自制温肺定喘汤方中麻黄、桂枝、细辛相配，散寒解表，其中麻黄并能宣畅肺气，桂枝还可助阳化气；细辛与半夏为伍，温肺化饮降逆；紫菀止咳化痰；白芥子、莱菔子温肺化痰；车前子入肺经而化痰；地龙解痉平喘；五味子收敛肺气；芍药和营阴；甘草和诸药。现代医学研究证明细辛所含消旋去甲乌药碱以及百部所含的百部碱均有松弛支气管平滑肌作用；车前子能促进呼吸道黏液分泌，稀释痰液，有祛痰作用；半夏中所含成分对咳嗽中枢有镇静作用，可解除支气管痉挛［2］。地龙具有抗过敏、抗组织胺、降低血管紧张素Ⅱ等作用；其中最主要的麻黄［3］主要成分为麻黄碱，有拟肾上腺素样作用，还能阻止过敏介质的释放，缓解支气管黏膜肿胀。本组实验中，常规治疗方法治疗前后比较，血浆内皮素水平虽有下降，但仍高于正常水平，为再次发病创造了可能条件；而在常规治疗的基础上加自制温肺定喘汤治疗后，血浆内皮素水平下降明显，并且能使之降至正常水平，这足以说明，自制温肺定喘汤在毛细支气管炎治疗中能够松弛支管平滑肌，解除支气管痉挛，并且可以抑制过敏介质的释放，使气道炎症指标内皮素水平降低。

参考文献