实验室检查对酒精性肝纤维化中医证候特点分布影响研究

　　　　 作者：李丰衣 田德禄 孙劲晖 张道明 赵贤俊 巴图得力根 李群伟

【关键词】 肝纤维化；酒精性肝；证候

　　　　 Fund project: Subject supported by Shandong Provincial TCM Sciresearch Foundation （No：2005232）本项研究在前期酒精性肝纤维化中医证候特点的研究基础上，采用临床流行病学的原则和方法，明确诊断标准和排除标准，较全面地收集酒精性肝纤维化患者可能影响中医证候特点分布的实验室检查指标，对酒精性肝纤维化临床中医证候特点与实验室检查指标的关系进行探讨。

　　1 研究对象

　　所有病例于2004年6月至2005年12月在北京中医药大学东直门医院、中日友好医院、延边大学医学院附属医院、内蒙古民族大学附属医院、泰山医学院第一附属医院共五家医院，按统一研究方案收集，包括门诊及住院病人。共收集合格病例199份。调查表均由消化科医院临床医生填写。调查表中酒精性肝纤维化患者的临床资料，体格检查、实验室及特别检查，如肝纤维化4项、肝功能、B超，均分级量化。病例纳入标准参照2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组南京的诊断标准和日本的诊断标准制定［1］。中医相关辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。

　　2 结果

　　前期研究表明，酒精性肝纤维化的中医证候大体分为以下几大类：类肝胆湿热、类肝气郁结、类湿邪困脾、类肾虚血瘀、类脾气虚、类瘀血阻络等，下面对年龄、职业等可能影响酒精性肝纤维化中医证候分布因素进行分析，结果如下。

　　2.1 γGT值与证候特点分布的相关性

　　见表1。表1 γGT值与酒精性肝纤维化患者证候特点分布的相关性（略）表明所收集病例中，γGT值各级别分组之间与酒精性肝纤维化患者中医证候特点的分布有极显著性差异（P<0.01）。表1结果显示：γGT值在100 U/L以内时，中医证候特点分布以“类湿邪困脾”和“类脾气虚”多见。

　　2.2 AST/ALT值与证候特点分布的相关性

　　见表2。表2 AST/ALT值与证候特点分布的相关性（略）

　　表明所收集病例中，AST/ALT值各级别分组之间与酒精性肝纤维化患者中医证候特点的分布无显著性差异。

　　2.3 总胆红素分级与证候特点分布的相关性

　　见表3。表3 总胆红素分级与证候特点分布的相关性（略）

　　表明所收集病例中，总胆红素值各级别分组之间与酒精性肝纤维化患者中医证候特点的分布无显著性差异。

　　2.4 PⅢP含量分级与证候特点分布的相关性

　　见表4。表4 PⅢP含量与证候特点分布的相关性（略）

　　表明所收集病例中，PⅢP含量各级别分组之间与酒精性肝纤维化患者中医证候特点的分布无显著性差异。

　　2.5 CIV含量分级与证候特点分布的相关性

　　见表5。表5 CIV含量与证候特点分布的相关性（略）

　　表明所收集病例中，CIV含量各级别分组之间与酒精性肝纤维化患者中医证候特点的分布无显著性差异。

　　2.6 HA含量分级与证候特点分布的相关性

　　见表6。表6 HA含量与证候特点分布的相关性（略）

　　表明所收集病例中，HA含量各级别分组之间与酒精性肝纤维化患者中医证候特点的分布无显著性差异。

　　2.7 LN含量分级与证候特点分布的相关性

　　见表7。表7 LN含量与证候特点分布的相关性（略）

　　表明所收集病例中，LN含量各级别分组之间与酒精性肝纤维化患者中医证候特点的分布无显著性差异。

　　2.8 舌脉与酒精性肝纤维化患者证候特点分布的相关性

　　2.8.1 舌色、舌形与酒精性肝纤维化患者证候特点分布的相关性

　　见表8。表8 舌色、舌形与证候特点分布的相关性（略）

　　表8结果表明：淡白舌、淡红舌在“类湿邪困脾”及“类脾气虚”证候中发生率高；舌红与红绛在“类肝胆湿热”证候中发生率高；舌暗，舌下瘀斑在“类肾虚血瘀”及“类瘀血阻络”证候中发生率高；舌胖大有齿痕在“类脾气虚”及“类湿邪困脾”证候中发生率高。

　　2.8.2 苔色、苔质与酒精性肝纤维化患者证候特点分布的相关性子

　　见表9。表9 苔色、苔质与患者证候特点分布的相关性（略）

　　表9结果说明：苔白在“类湿邪困脾”及“类脾气虚”证候中发生率高；苔黄在“类肝胆湿热”证候中发生率高；苔厚腻在“类脾气虚”及“类湿邪困脾”证候中发生率高；少苔在各类证候中发生率低。

　　2.8.3 脉象与酒精性肝纤维化患者证候特点分布的相关性

　　见表10。表10 脉象与证候特点分布的相关性（略）

　　表10结果表明：脉弦在“类脾气虚”及“类肝气郁结”证候中发生率高；脉弦滑在“类肝胆湿热”证候中发生率高；脉弦细在“类湿邪困脾”及“类脾气虚”证候中发生率高；脉弦数在“类肝胆湿热”证候中发生率高；脉弦涩在“类瘀血阻络”及“类肾虚血瘀”证候中发生率高。

　　3 小结

　　本研究对199例酒精性肝纤维化患者的病例资料研究结果表明，AST/ALT值、总胆红素的分级以及肝纤维化指标对酒精性肝纤维化患者中医证候特点的分布无显著性影响，γGT值对酒精性肝纤维化患者中医证候特点的分布有显著性影响，γGT值在100 U/L以内时，中医证候特点分布以“类湿邪困脾”和“类脾气虚”多见。受客观条件限制，收集病例数较少，只是限于患者非创伤检查来明确诊断，由于缺乏肝穿病理资料支持，未能明确酒精性肝纤维化病理分级，所得结论不足以反映酒精性肝纤维化中医证候特点规律，只是对酒精性肝纤维化中医证候特点做一点探索性工作，尚需不断总结和进一步的深入研究。

参考文献