【摘要】 观察普米克联合博利康尼以氧气作动力雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。［方法］将120例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组常规综合治疗，观察组在此基础上加用普米克令舒及博利康尼雾化液氧雾吸入，观察两组临床显效率及症状、体征消失时间、住院天数的变化。［结果］观察组在临床显效率，症状、体征消失时间及住院天数方面均优于对照组，且无不良反应。［结论］普米克联合博利康尼氧雾吸入治疗毛细支气管炎效果显著。
【关键词】 普米克令舒；博利康尼;毛细支气管炎;雾化吸入
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染。我科自2005年1月至2007年6月共收治毛细支气管炎120例，其中60例采用普米克令舒地奈德联合博利康尼氧雾吸入，取得比较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组120例均为本院住院患儿，其中男66例，女54例；年龄2月～2岁，平均7个月；全部患儿均符合毛细支气管炎诊断标准［1］。随机分为两组，观察组60例，男31例，女29例；对照组60例，男35例，女25例；两组间年龄、性别、病程及病情比较均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均给予常规保持呼吸道通畅，吸氧，抗感染，维持水、电解质及酸碱平衡等综合治疗；观察组在此基础上加用普米克令舒1ml(含布地奈德0.5mg)+博利康尼1ml(含硫酸特布他林2.5mg)+生理盐水2ml注入QYW(20ml)Ⅰ型射流式喷雾器以氧气作动力（氧流量6L/min）雾化吸入，吸入时间10～15min，2次/d，连用5d。
1.3 统计学处理
计量资料采用x±s，两组比较表示采用t检验；两组率的比较采用x2检验。
2 结果
2.1 疗效评价
显效：3d内喘憋和呼吸困难消失，咳嗽和气喘明显减轻，肺部哮鸣音及湿啰音明显减少或消失。有效：治疗3～5d上述症状、体征有所减轻。无效：治疗5d后症状、体征仍无明显改善。
2.2 两组临床显效率比较
观察组临床显效率86.7%，明显优于对照组68.3%（P<0.05），两组疗效对比有显著差异，结果见表1。表1 两组疗效比较［略］
2.3 两组主要症状、体征消失时间及住院天数比较
两组患儿治疗后症状、体征消失时间及住院天数见表2。表2 两组患儿治疗后症状、体征消失时间及住院天数比较（略）与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01可见观察组症状、体征消失时间及住院天数较对照组明显缩短。
2.4 安全性评价
本研究显示，观察组患儿在治疗过程中除个别出现面红外，未出现全身发热、恶心、血压下降、呼吸抑制等不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎是儿科临床常见病、多发病，多见于2岁以内小儿，尤其是6个月以下的婴幼儿。病原体以呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，其他还有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。临床症状以呼气相喘鸣、呼吸性呼吸困难为特征。其病变主要侵及直径75～300μm的细支气管，炎症导致气道上皮的坏死脱落，组织水肿和黏液分泌增多，在小气道内形成粘稠黏液栓及支气管平滑肌痉挛，使气道过度充气或萎陷［2］，使呼吸道阻力明显增加，从而引起肺通气、换气功能障碍，导致喘憋的急性发作［3］。因此有效解除平滑肌痉挛、控制气道炎症、减少分泌物渗出、保持呼吸道通畅成为治疗毛细支气管炎、控制喘憋发作的关键［4］。普米克有效成分为布地奈德，其混悬液普米克令舒是一种新合成的肾上腺皮质激素，是目前唯一雾化吸入可被黏膜吸收的糖皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，对局部抗炎作用具有良好的选择性，并具有抗炎抗过敏作用，可抑制气道炎性细胞介质的释放，抑制气道高反应，收缩气道血管，减少腺体分泌，修复气道，减少气喘现象而无激素全身用药引起的不良反应［5］。博利康尼雾化液是选择性β2受体激动剂，受体主要分布在小气道，随支气管直径减少，分布密度越来越高。博利康尼具有：（1）支气管舒张作用；（2）增加纤毛廓清能力；（3）抑制炎症细胞释放递质，抗变态反应及降低气道高反应，改善肺功能，同时又无心血管系统的副作用。两者联合雾化吸入可起协同作用。
参考文献
1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.第6版，北京：人民卫生出版社，2000：11651167.
［2］陈福将，李昌崇.毛细支气管炎的药物治疗研究进展［J］.国际儿科学杂志，2007，34（2）：101103.
［3］符州，杨锡强.毛细支气管炎后反复喘息的免疫机理研究［J］.临床儿科杂志，1993，17（5）：279281.
［4］徐秀珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗新进展［J］.国外医学妇幼保健分册，1997，8（3）：124125.
［5］张瑞珊，赵源，谭娴玲，等.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察［J］.中国实用儿科杂志，2001，169（5）：289291.