健康教育知识对分娩方式的影响

　　　　 作者：周红 王晓黎 孙胜男 周临

【摘要】 ［目的］研究孕期健康教育知识对分娩方式的影响。［方法］通过对正常产妇的产后调查，分为自然分娩组和剖宫分娩组，观察两组产妇孕期接受的知识与分娩方式的关系。［结果］显示两组产妇接受孕期知识比较（P<0.000）；两组产妇接受分娩知识比较（P<0.000）；社会因素剖宫产在“有”或“无”接受孕期知识产妇的比较（P<0.000）。［结论］接受过孕期或分娩知识教育的正常产妇更愿意选择自然分娩方式，从而有效降低社会原因的剖宫产率。

【关键词】 课程设计；健康教育；分娩方式

近年国内剖宫产率持续增高，引起专家的高度重视，为了降低剖宫产率，各家医院开展孕期健康教育，陪产分娩等服务。我们医院在开展以助产士管理为主导的“正常产房”［1］中，对孕期健康教育内容进行了相应的设计和安排，经过实践，发现健康教育知识和方法对产妇分娩方式会产生影响。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　2009年3月至8月在我院分娩，年龄21岁至34岁，孕37～41周，孕期无异常产科情况和内外科合并症的正常初产妇409人，按随机的原则填写调查表，根据分娩方式分为两组，自然分娩组236人，其中正常产房分娩120人，普通产房分娩116人，年龄21至34岁，平均（25.5±2.45）岁，孕37至41周。剖宫分娩组172人，年龄22～34岁，平均(26.3±3.25)岁，孕37至41周。两组资料的基本情况经统计学处理，无显著性差异，P>0.05。

　　1.2 方法

　　调查表设开放式和封闭式问题共15个。内容涉及一般资料：年龄、孕周、分娩方式等；参加孕妇学校课程的内容、没有参加的原因、选择剖宫产的原因等等。

　　1.3 统计方法

　　spss13.0统计软件分析，采用x2检验。

　　1.4 观察指标

　　(1)两组分娩方式分别在有或无孕期知识的产妇中的差异性。“无孕期知识”指产妇在孕期没有经过“日常知识”、“孕期营养”、“正常产房”三项课程的教育，“有孕期知识”指产妇在孕期均经过上述三项课程的教育。(2)两组分娩方式分别在有或无分娩知识的产妇中的差异性。“无分娩知识”指产妇在孕期没有经过“分娩减痛”、“拉玛择呼吸法”、“姿势待产”三项课程的教育，“有分娩知识”指产妇在孕期均经过上述三项课程的教育。(3)社会因素剖宫产与孕期知识的关系。(4)社会因素剖宫产原因排序。

　　2 结果

　　（1）两组教育内容与分娩方式的关系见表1。（2）社会因素剖宫产与孕期知识的关系见表2。（3）社会因素剖宫产原因排序依次为：婴儿安全、医生推荐、担心难产、怕痛、朋友推荐、保持体形、父母支持、选择日期和担心性生活。 表1 两组教育内容与分娩方式的关系（略）表2 社会因素剖宫产与孕期知识的关系（略）

　　3 讨论

　　目前，国内剖宫产率持续增高，其原因：（1）产科监测、干扰技术广泛应用，如连续胎心监护，B超等增加了胎儿窘迫、脐带绕颈诊断率，早期发现剖宫产指征。（2）产科医生规避阴道分娩的风险和产科纠纷，放宽剖宫产医学指征。（3）认知误区，产妇认为剖宫产安全，孩子聪明；怕影响产后性生活；对阴道分娩缺乏信心，怕疼痛，怕难产。（4）文化误区，迷信生辰八字等等［23］。其中认知和文化的误区，需要通过系统的孕期健康教育，使孕妇对怀孕身体在孕期、分娩、产后的变化以及胎儿在分娩过程中的状态有一个完整的认识。正确的认知，能帮助孕妇选择适合的分娩方式，为分娩做好心理的、知识的、行为的准备。早期确立“意向的分娩方式”，即形成目标，孕妇学习的主动性增强，知识需求增加，健康教育产生成效。产妇对分娩方式的选择，只有建立在自愿、客观的科学评估上，才能形成不易改变的“意向分娩方式”。孕期建立“意向的分娩方式”后，孕妇受教育的主动性增加，使孕期健康教育更有效。接受过孕期和分娩知识教育的产妇更愿意选择自然分娩方式，从而有效降低社会原因的剖宫产率。

参考文献

　［1］Cheung NF，Mander R，Wang X，et al.Chinese midwives’views on a proposed midwifeled normal birth unit.Midwifery，2008.

　　［2］石一复.国内外剖宫产率的演变和对策.现代实用医学，2005，17（11）：661662.

　　［3］张世梅，曹效红.近5年剖宫产率及剖宫产原因变化的临床分析.临床与实践，2008，12（9）：770.