关于单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗手足口病重症病例

【摘 要】 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗手足口病重症病例重型患儿神经精神症状疗效。方法 选取从2010 年3 月～2011 年6 月在我院隔离病区住院的手足口病重症病例重型具有神经精神症状患儿320 例，随机分为2 组，每组160 例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液。经治疗后，统计患有神经精神症状例数，计算神经精神症状的持续时间。结果 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液可显著缓解手足口病重症病例重型患儿神经精神症状，缩短神经精神症状持续时间（P＜0.05），其差异具有统计学意义。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗手足口病重症病例重型患儿神经精神症状疗效显著。
【关键词】 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液；手足口病
　　手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎。选取自2010 年3 月～2011 年6 月在我院隔离病区住院的手足口病重症病例重型具有神经精神症状患儿160 例，采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗，取得良好疗效，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取从2010 年3 月～2011 年6 月在我院隔离病区住院的手足口病重症病例重型具有神经精神症状患儿320 例，诊断均符合卫生部手足口病诊疗指南（2010）重症病例重型的诊断标准。其中男198 例，女122 例，年龄在3 月～7 岁，平均年龄在2.6 岁。患儿均具有发热，口腔粘膜散在疱疹，手、足和臀部斑丘疹、疱疹，另外还具有精神差、易惊、易激惹等中枢神经系统受损症状。将所有患儿随机分为对照组、治疗组，每组160 例，两组病情经统计学处理，P&>0.05，其差异无统计学意义。
　　1.2 方法
　　对照组：采用常规治疗（抗感染、降颅压、应用糖皮质激素、应用静注人免疫球蛋白等）。
　　治疗组：在常规治疗的基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（北京四环制药有限公司，国药准字h30083224），20 mg/次，加入5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1 次。
　　1.3 观察方法
　　治疗组、对照组均治疗7 天后，统计治疗前后患病神经精神症状例数，治疗14 天后，计算患病神经精神症状持续时间。
　　1.4 统计学方法
　　所取得的数据采用SSPS13.0软件进行分析，两组间患病神经精神症状例数比较采用χ2检验，神经精神症状持续时间采用均数±标准差（ ±S）表示，两组间比较采用两组独立样本t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　经治疗后，治疗组和对照组患儿均神经精神症状均可得到缓解，治疗组效果显著优于对照组（P＜0.05），其差异具有统计学意义，见表1，表2；患儿神经精神症状持续时间治疗组与对照组相比，其效果显著优于对照组（P＜0.05），其差异具有统计学意义，见表3，表4。
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　　手足口病是以手、足、口腔及臀部出现疱疹为特征的病毒性传染病，在重症病例重型患儿中，可常见神经系统受损的症候和体征。逯广龙等[1]认为重症手足口病以神经系统并发症为主，嗜睡、肌阵挛、呕吐为其早期症状。贾仅荣[2]报道重症手足口病患儿的症状与体征精神差、易惊、肢体抖动多见。毛月燕等[3]观察到9 例重症患儿均有神经系统受累表现，但临床表现有所不同：脑膜刺激征和（或）病理征阳性9 例，伴嗜睡7 例，肢体抖动乏力6 例，排尿障碍3 例，感觉过敏3 例，自主神经功能失调2 例，共济失调1 例，左下肢轻瘫1 例。我们观察到患儿除了有精神差、易惊、呕吐、四肢震颤、下肢无力等症状外，还观察到患儿有失眠、烦躁不安、易激惹、撕咬衣物等精神异常的表现，需要特别指出的是有2 例患儿出现暴力行为，其中1 例患儿有自残行为。手足口病重症病例具有进展快、危险性高等特点，早期发现、早期治疗，大多预后较好。
　　单唾液酸四己搪神经节苷脂（monosialotetra- hexosylganglioside， GM1）是自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用的物质，GM1可保护神经细胞膜结构和功能、拮抗兴奋性氨基酸神经毒性、抑制一氧化氮合成、改善脑血流、抑制细胞凋亡、保证神经营养和促进神经修复[4]。实验证明还可促进体外培养的神经干细胞增殖[5]。Chentanez V等[6]认为GM1可阻止紫杉醇诱导大鼠的痛觉减退，改善运动神经传导速度，缓解神经内膜水肿和神经元轴索变性。王治静等[7] GM1发现可抑制癫痫持续状态损失大鼠海马区的神经元的凋亡和丢失，有效地改善大鼠远期的学习记忆功能。夏晶娟[8]GM1治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病能有效地减轻临床症状，减轻新生儿缺氧缺血性脑病所致的神经系统后遗症。
　　我们应用单唾液酸四己搪神经节苷脂注射液治疗手足口病重症病例重型患儿，可有效缓解患儿因神经系统损伤而出现的神经精神症状，随访至今除2 例患儿存在偶有易惊外，余患儿均未见神经精神系统异常症状、体征，其效果显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗手足口病重症病例重型患儿神经精神症状疗效优异。

参考文献
[1] 逯广龙，马本宽，刘锴.重症手足口病73例临床分析[J].中国小儿急救医学，2010，17(2):157-158.
[2] 贾金荣.重症手足口病25例临床分析[J]. 中国医师进修杂志，2009，32(12):34-36.
[3] 毛月燕，姚建华，曹兰芳.重症手足口病早期诊断与治疗及其预后[J].中华传染病杂志2009，27(1):35-38.
[4] 郭慧，屈艺，毛萌. GM1在缺氧缺血性脑病中的神经保护作用[J].生命的化学，2009，29(1):99-102.
[5] Wang Q， Wang ZP， Xu Q， et al. Effects of ganglioside 1 and nerve growth factor on the proliferation of neural stem cells in vitro[J]. Zhongguo Dang Dai Er Za Zhi， 2009， 11(10):841-845.
[6] Chentanez， Thanomsridejchai N， Duangmardphon N，et al. Ganglioside GM1 (porcine) ameliorates paclitaxel- induced neuropathy in rats[J]. Med Assoc Thai， 2009 ，92 (1):50-57.
[7] 王治静，刘小红，汪东.单唾液酸四己糖神经节苷脂对幼鼠癫痫持续状态后海马损伤保护作用的实验研究[J].陕西医学杂志， 2009， 38(5):529-543
[8] 夏晶娟.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿低氧缺血性脑病的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6(16):105-105.转贴于