关于影响手术室护士身心健康的原因及对策

【摘 要】 分析常见的影响手术室护士身心健康的各种原因，介绍我院手术室管理中采取的相应对策，以达到最大限度地保证手术室护士的身心健康，更好地配合外科手术，提高医护配合默契度和病人满意度。
【关键词】 手术室护士；身心健康；对策
　　随着现代生物医学模式理论与实践的发展及现代化医学的专业化，手术室已成为运用多学科成就，为各专科提供治疗、诊断和抢救的重要基地[1]。由于手术室工作性质和环境的特殊性，手术室护士在日常工作中要接触患者的血液、体液、污物及手术室的挥发性麻醉剂、二氧化碳、化学消毒剂等对空气的污染，电离辐射、X 线照射等危险因素，加上长时间高强度、快节奏的工作，护士的身心健康不同程度地受到影响。
　　1 危害手术室护士身心健康的因素
　　1.1 空气污染
　　手术室工作环境相对封闭，空气流动性差，工作期间长时间接触麻醉机排出的废气，以及用于腹腔镜手术的二氧化碳气体，消毒器械用的各种化学消毒剂，固定手术标本的甲醛等，势必造成手术间环境的空气污染，对手术室工作人员的身心健康带来不利影响，对工作人员的听力、记忆力、操作能力都会造成损害，特别是孕期护士有引起自发性流产，胎儿畸变和生育能力降低的危险。
　　1.2 生物感染
　　手术室护士每天都要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，最大的危害是接触血液和体液[2]。手术配合中常使用刀、剪、针等锐利器械，这就给手术室护士带来了血液传播的更大危险。
　　1.3 电离辐射及放射线
　　随着高频电刀在外科手术中的广泛使用，随之产生的烟雾及焦臭味对人体有害，长期吸入致癌。C 型臂在骨科手术中的广泛使用，使手术室护士经常接触放射线，据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
　　1.4 身体疲劳和心理危害
　　1.4.1 手术室护士平均每天连续工作时间在7.5小时或更长时间，如遇抢救病人，则工作时间长达10 几个小时，而且精力高度集中，处于高度紧张状态，长时间站立，造成身体极度疲劳。往往不能按时正常的进餐，饮食规律被打乱，消化系统功能受到影响，长时间如此易导致胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱等消化系统疾病，由于长时间站立以及身体固定前倾姿势，易导致下肢静脉曲张、颈椎病等。
　　1.4.2 手术室护士心理危害主要是精神紧张、工作压力大。为防范差错事故的发生，思想高度集中，精神过度紧张，长期易出现不自信、做事不自主、重复检查的行为。同时产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦躁、偏头痛、失眠等。
　　2 对策
　　针对影响手术室护士身心健康因素，我们科室管理采取了相应的对策后，取得了良好的效果。
　　2.1 改善手术室的工作环境
　　2.1.1 重视麻醉废气的排放管理，建立良好的排放系统，使用密闭性良好的麻醉机，麻醉机有漏气现象应停止使用，并定期检测。 　　 2.1.2 腹腔镜手术前，应仔细检查气腹机与二氧化碳管道连接是否紧密，有无漏气现象，腹腔镜器械上的密封圈要及时更换，防止老化或破裂引起漏气。
　　2.1.3 盛装甲醛的容器放在有通风设备的房间并加盖密闭，甲醛固定手术标本后应扎紧标本袋，避免甲醛溢出，盛装戊二醛消毒剂的容器也应放在通风设备好的房间并加盖密闭。
　　2.2 做好职业安全教育，提高手术室护士的防护意识
　　2.2.1 手术室应提高防护意识，组织学习相关知识，疾病的传播途径，明确采取防护措施的重要性。
　　2.2.2 接触血液性传染病时（如艾滋病、乙肝、丙肝等），器械护士应戴口罩、帽子、穿防水手术衣、戴护目镜、戴双手套、穿专用鞋子。防止血液、体液溅到眼内、皮肤或工作服上。传递刀、剪、针等锐利器械时使用弯盘，术中将手术刀、剪、针放入弯盘内传递给手术者，以免在传递中刺伤自己或他人，术毕缝针、刀片放在专用的锐器盒内，器械采用先消毒再清洗再灭菌。
　　2.2.3 如果不小心刺伤自己或他人，立即脱去手套，采用一挤，二冲洗，三消毒的原则，并立即上报医院预防保健科做相应的后续处理，并定期作相关检查及随访。
　　2.3 正确使用电刀，做好对放射线的防护
　　2.3.1 使用电刀时，吸引管道跟着电刀走，减少空气中有害的烟雾浓度及焦臭味。
　　2.3.2 使用C 型臂时由专业人士操作，无法回避的医务人员穿好铅衣及护颈围脖，其他人员尽量避开射线的范围，孕期护士不参加此类手术。参加人员进行登记，次数均摊，避免身体短期大剂量集中接受X 射线照射。
　　2.4 注意劳逸结合，加强自我心理调适能力，学会减压
　　2.4.1 科内实行弹性排班，合理安排休息。手术结束后，尽快地从紧张工作环境中解脱出来，合理安排休息，避免下肢静脉曲张，穿弹力袜，休息的时候抬高双下肢。进行颈部活动，并做适当的按摩。
　　2.4.2 要减轻心理危害，学会减压，排遣压力，加强自我心理调适能力，学会健康生活，进行适量的体育运动或者参加朋友聚会。我们科室采取每周五下午增加1 小时时间召开民主生活会，让护士倾诉一周来在工作中遇到的委屈，效果颇好。
　　手术室管理者积极作好职业安全教育，全面提高手术室护士的自我防护意识，每年进行职业暴露防护知识培训及考核，是减少职业暴露的重要措施[3]。同时要多理解手术室护士，关心体贴她们，创造良好的工作环境和条件，让她们有一个健康的体魄，良好的心态，才能更好的适应紧张有序的护理工作，才能更好的为患者提供优质的护理服务。
参考文献
[1] 吴昕.手术室护理质量管理难点分析与对策[J].中国实用护理杂志，2006，22(5):53.
[2] 卢艺生，魏银英，肖丽珍.手术室护士对血液传播疾病的安全防护[J].中国保健，2005，13(22):98.
[3] 赵敏，李芳.医务人员职业暴露能力的调查与分析.中国医药导报，2008，5(18):107.转贴于