关于儿科不合理应用抗生素的几个问题

抗生素用于临床六十余年，已成为医生对付感染性疾病的重要“武器”。但在肯定其疗效的同时，我们也意识到不合理应用带来的苦果，尤其是小儿应用不当致残的报道，足以引起我们的重视。特结合临床工作对儿科抗生素不合理应用综合原因分析如下：
　　1 医方因素
　　个别医院片面追求经济效益，医生为完成药品指标及多得药品利润，不遵循抗生素的应用原则。用贵药、进口药的现象并不少见。
　　医生不遵循抗生素用药原则而选择广谱抗生素，且多种抗生素同时应用。对抗生素的适应症、禁忌症、了解不够详细，且不结合小儿发育成熟度用药，不注意根据病情变化及时调整用药。
　　2 家长干预因素
　　现在独生子女多，孩子生病，家长着急。恨不能用药后立竿见影。如小儿上呼吸道感染，常伴有发热，甚至惊厥。多数家长认为发热即炎症，立即要求静滴抗生素以求退热。而实际上，90%以上的上感为病毒感染，多有自限性，约一周左右。宜采用休息、多饮水、物理降温、中药对症治疗等方法即可。如继发细菌感染，甚至向局部扩散引起鼻窦炎、咽炎、中耳炎、肺炎等并发症时，再合理选用抗生素。（但多数家长不理解，认为如不用抗生素，孩子有事，跟你没完）亦有家长在选用抗生素时要求用贵药，认为越贵越好。但实际上如化脓性扁桃体炎用青霉素为首选，效果明显优于头孢类。
　　结合上述，我们应该从自身做起，把正确使用抗生素的道理传播给身边的人，使群众理解我们的做法。严格掌握儿童不同时期发育特点，遵循抗生素的适应症及禁忌症，能口服不肌注，能肌注不静滴，一定从小剂量开始，尽量应用窄谱抗生素，一般5 天左右比较恰当。半岁内婴儿慎用抗生素。不依据价格选择抗生素，更不能频繁更换抗生素。