【摘 要】 通过对56 例患者进行活动平板试验并进行分析，评估活动平板的临床诊断价值。
【关键词】 活动平板试验；室早；ST段压低
1 对象和方法
1.1 一般资料
活动平板试验56 男性33 例 女性23 例。①有症状患者；②可疑有冠心病；③患者静息心电图ST段压低＜1 mm；④肥胖；⑤高血压；⑥左室肥厚；⑦女性更年期患者；⑧植物神经功能紊乱。其中女性1 例晕厥，1 例室早1 例室早连发，左室肥厚、男性1 例室早，活动平板实验阳性4 例，活动平板试验可疑阳性6 例。
1.2 运动标准
运动中出现典型心绞痛ST段抬高[1]心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低0.1mv（J点后60～80 MSms）持续2 分钟标准，较运动前ST段水平型或下斜型压低0.1 mv，室速（接连3 个以上室性期前收缩）。②除avr导联外，各导联出现st段弓背型上移≥0.l mv。③运动诱发u波倒置，安静心电图无u波倒置者。
1.3 血压异常
①运动负荷增加时，收缩压反而下降≥10 mmhg；②运动峰值收缩压＜130 mmhg，或较安静收缩压增加［＜20 mmhg（女）、＜30 mmhg（男）］为运动实验阳性。压低.0.5 mv以上但不足0.1 mv为可疑阳性。
2 讨论[2]
活动平板试验增加心脏负荷以激发心肌缺血运动方式，主要为分级活动平板或踏车。目前常用的是以达到按年龄预计可达到的最大心率或亚极量心率（85～90%的最大心率为）负荷目标。前者称极量运动试验，后者称亚极量运动试验，活动平板试验54 例均达年龄预计可达到的最大心率85%，年轻患者晕厥运动结束时至后3 min是最易发生晕厥的时刻，其发生的原因可能是多种因素所致，其发生晕厥发生原因可能多种因素所致其中血管迷走神经性为主要原因。注意：运动中不宜空腹，增加运动负荷，收缩压降低10 mmHg，心率降低10 次/分均停止运动负荷实验。活动平板实验有利发现潜恶性室性心律失常，是心电图和动态心电图有益补充。假阳性原因：①性别的影响。②运动前的静息心电图：低钾血症、完全性左束支传导阻滞、预激综合征以及服用洋地黄等多种因素均可引起基础心电图st-t改变。③高血压伴有心肌肥厚时、运动时，血管扩张能力明显受限。外周阻力增加，心肌耗氧增加，心内膜下心肌灌注减少，心内膜下心肌缺血，st段下移。④糖尿病患者有微血管病变，心肌微血管毛细血管基底膜增厚，导致血管狭窄及糖尿病患者血流动力学改变，糖代谢障碍致心肌损害而致.。其中1 例男性活动平板试验阳性冠造正常，1 例男性活动平板试验阴性超冠状动脉粥样硬化，1 例男性高血压肥胖，活动中呼吸困难，紫绀，活动平板试验阳性活动平板试验1例女性高血压60 岁较运动前ST段水平型或下斜型压低0.1 mv avr导联avr导联抬高活动平板试验阳性，可疑阳性6 例，原因可能是：①植物神经功能紊乱：多见于女性。②x综合征：平时心电图异常或正常。有心前区不适感，tet为阳性或可疑阳性。③高血压。④糖尿病：因糖代谢障碍致心肌损害，假阳性可疑阳性假假阴性冠造可以予以确诊。运动导致缺血ST段压低不仅取决于冠状动脉狭窄情况，还取决于运动负荷增加所致的心肌耗氧量增加，冠状动脉血流受限时ST段压低和心率增加之间呈正相关，[2]对冠状动脉功能及储备、心肌缺血的阈值、缺血发作的程度给与相应评价评估。
参考文献
[1] 陆再英.内科学[M].7版.人民卫生出版.277
[2] 卢喜烈.再论心活动平板实验[J].心电学杂志，2009，28:353.