0 引言
自2006年起,我室将微波诱导高温原位灭活治疗肢体和骨盆恶性肿瘤技术应用于脊柱肿瘤的治疗,成功为9例患者施行手术,通过对脊柱肿瘤精确加温灭活,在杀灭肿瘤细胞的同时,又避免了周围正常组织的损伤[1].
1 临床资料
本组患者9(男5,女4)例,年龄13~64岁. 其中颈6椎体肿瘤2例,胸11椎体肿瘤2例,腰1椎体肿瘤1例,腰2椎体肿瘤2例,腰4椎体肿瘤2例. 手术脊柱后正中切口,逐层切开,分别于病椎相邻椎体的椎弓根安装椎弓根钉,切除病椎及相邻节段的棘突和椎板,牵开神经根及硬膜囊,显露病变椎体,周围正常组织用顺铂纱布加以保护. 肿瘤内插入微波天线,输出微波,保持病变内温度60~80℃,维持10~30 min,灭活肿瘤时滴注冰生理盐水保护脊髓及神经根. 刮除已灭活的肿瘤组织,椎体残腔内植骨,完成内固定装置[1].
2 护理
① 微波灭活前,将微波天线与冷循环管连接后递于术者,电钻钻孔,将微波天线电极插入病椎内,测温针插入选定区域,另一端分别与微波治疗仪、灭菌注射用水及循环水泵连接, 并记录各个微波天线和测温针所处的位置; ② 微波灭活中,随时报告灭活持续时间及各部位所测的温度,并用大量冷生理盐水局部滴注降温. 灭活结束后,微波所致高温还将维持一段时间,直至手术区温度接近正常体温时,方可停止局部滴注降温,以免烫伤周围正常组织[2]; ③ 肿瘤刮除后,严格执行查对制度,尤其是更换器械、敷料时,保证物品清点无误,防止差错事故发生.
参考文献
[1] 沈万安,范清宇,张明华.微波诱导高温原位灭活技术治疗椎体肿瘤[J] .现代肿瘤医学,2007,15(3):401-404.
[2] 陈 艳,李 红,折燕玲,等.肿瘤保肢术中循环水降温装置应用的探讨[J] .实用护理杂志,2001,17(2):21-22.