【关键词】 宫颈肿瘤 盆腔淋巴囊肿
0 引言
宫颈癌是我国发生率最高的女性生殖道恶性肿瘤，宫颈癌根治手术的范围广、创面大. 由于术后盆腔创面渗液和淋巴液回流汇集而形成的盆腔淋巴囊肿，尽管术中及术后采取相应的措施，但仍不能杜绝其发生. 本文对我院宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿的治疗方法进行分析.
1 临床资料
1999-10/2007-10我院妇科病房行宫颈癌根治术的宫颈癌患者65例，年龄28～62（平均45）岁，其中ⅠA期18例，ⅠB期30例，ⅡA期17例；外生型38例，内生型15例，溃疡型10例，颈管型2例；鳞癌61例，腺癌4例. 65例均行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术. 术后发生盆腔淋巴囊肿共15例，年龄34～55（平均43. 5）岁；ⅠA期2例，ⅠB期10例，ⅡA期3例；外生型8例，内生型5例，溃疡型2例；病检均为鳞癌；发生盆腔淋巴囊肿15例，其发生时间及发生率分别为，术后1 wk内2例（3.2%)，2 wk内8例（12.3%）， 1 mo内2例（3.2%），2 mo内2例（3.2%），3 mo内1例（1.5%）. 囊肿&<5 cm 10例，7例患者患侧下腹胀痛，3例无明显不适，口服中药加局部理疗，1 wk内消退；5～8 cm 3例，其中2例伴有患侧下肢增粗疼痛，予肠溶阿司匹林口服及引流术，引流后3 d下肢症状明显好转囊肿消退；&>8 cm 2例，均有髂窝处压痛、下肢肿痛、活动受限，均给予囊肿穿刺引流，低分子肝素钙注射加华法令口服. 穿刺及用药后1 wk下肢症状好转，囊肿逐渐消退.
3 讨论
盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清除术后常见近期并发症. 因腹膜后留有死腔，淋巴回流受阻，盆腔引流不畅所致. 本文发现术后2 wk内淋巴囊肿发生率最高，超声检查能早期发现. 预防关键在于：术时清除淋巴时必须结扎脂肪淋巴组织，减少淋巴液的渗出［1］. 后腹膜两侧各留置橡皮引流一根，由阴道残端引出，术后48～72 h拔除引流，减少液体聚集. 淋巴结清除术后开放后腹膜对减少术后发生率有显著性意义［2］. 体积较小的囊肿可在囊肿区局部理疗，口服活血化瘀、软坚散结为主的中药汤剂. 囊肿体积较大，症状明显，可经超声引导穿刺进行引流治疗. 囊肿较大且合并感染，可持续引流，每天用甲硝唑液冲洗囊腔. 有下肢症状者及时给予抗凝治疗.
参考文献
［1］ 苏应宽， 刘新民. 妇产科手术学［M］. 2版， 人民卫生出版社， 1998:148.
［2］ 张 平， 袁淑慧. 腹膜不关闭技术在宫颈癌根治术中的应用［J］. 中国癌症杂志， 2003，13(3):263-264.