【关键词】 肝包虫感染; 流行病学; 酶联免疫吸附测定
0引言
包虫病是一种常见的人兽共患性寄生虫病，人感染包虫病后其症状主要表现为肝区疼痛、胸痛、肝部囊肿，有时伴有寻麻疹等过敏反应和中毒症状［1］. 我国是世界上包虫病流行最严重的国家之一，主要流行区在我国西北部广大农牧地区. 为了解肝包虫的流行特点，做好肝包虫病的防治工作，现对近7 a来在我室进行肝包虫病诊断的326例患者进行流行病学分析.
1临床资料
以近7 a来我室进行肝包虫病诊断的326例患者为对象. 询问其病史，了解患者是否有牧区居住史及旅游史，是否有与犬羊等动物或其皮毛接触史，有无肝区疼痛及肝区囊肿等临床表现及血常规检查是否有嗜酸性粒细胞增多. 用包虫囊液抗原［2］ 0.1 mL注射患者前臂皮内，15~20 min后观察反应. 阳性者局部呈红色丘疹，直径可达5 cm左右，并有伪足（即时反应）. 用以上抗原进行包被，一抗是受试者血清，二抗为辣根过氧化物酶（HRP）标记的羊抗人IgG（北京鼎国生物公司）， 用酶联仪测A值. 结果326例疑似患者中有45例为皮试阳性，并对皮试阳性患者的血清进行酶联免疫吸附试验检测，其中33例血清学检测呈阳性（B超检查均为肝区有囊性占位病变）. 酶联免疫吸附试验阳性的33病例中有30例（91%）曾有牧区生活史. 所有病例中，确诊的男性病例为21例（63.64 %）. 确诊的女性病例为12例（36.36%）. 确诊患者年龄最大72岁，最小7岁. 确诊病例中以20~29岁组最多（30.30 %）；以70~79岁组最少（3.03%）（表1）.
表1肝包虫病患者ELISA检测（略）
2讨论
肝包虫病是严重危害人类健康和畜牧业生产的人畜共患疾病，患者一般都有犬羊接触史及牧区居住史，本次肝包虫病的流行病学调查亦证实，确诊病例中有91%曾有牧区生活史. 所有的疑似病例中，男性明显高于女性，青年为高发人群，其中男性青年发病率高是由于该人群广泛地参与牧区劳作，与污染的环境及犬羊等接触机会较多. 肝包虫病是我国重点防治的寄生虫病之一，建议相关部门仍应加大卫生宣传力度，普及防治包虫病知识，让流行区人们了解肝包虫的感染方式、传播途径及相应症状. 对牧区劳作人群更应予以多方面的教育，使他们养成良好的饮食卫生和个人卫生习惯，增强防病意识，加强个人防护和水源管理，杜绝虫卵污染. 加强卫生法规建设和卫生检疫，根除以病畜内脏喂犬和乱抛的陋习，定期为家犬及牧犬驱虫，以减少传染源. 同时，各级医疗机构对于有牧区生活史并有肝区疼痛和肝内囊肿者注意排除肝包虫病的可能，便于早发现早诊断早治疗. 有条件的情况下，派遣专业医疗队对牧区人们进行流行病学调查分析，制定更为合理的防治方案.
参考文献
［1］詹希美. 人体寄生虫学［M］. 6版. 北京：人民卫生出版社，2004:154-158.
［2］张润基. 肝包虫皮试液的配制及使用［J］.中国医院药学杂志，1992(3):34.