【关键词】 冠状动脉疾病；放射学，介入性；护理
1 临床资料
200311/200708我院共完成冠脉介入术1736（男1041，女695）例，年龄32～86（平均54.7）岁. 其中行冠状动脉造影（CAG）1200例，行经皮冠状动脉内支架术（PCI）536例. 经过术前良好的护理干预以及术后严密监测心电图、动态血压变化，抗凝治疗，鞘管的护理，心理和生活护理等，对患者的顺利康复取得了较好的临床效果.
2 讨论
近年来，由于经皮冠心病介入治疗的适应症不断扩大，各种不良反应也不可避免的随之增加，如果处置不当可造成患者死亡. 因此，充分认识引起不良反应的各种因素，积极预防不良反应的发生，做好术前及术后护理工作，是临床护理工作者必须重视和认真对待的问题. 我的护理体会：① 除对患者进行必要的体检外，还要详细了解患者心理状况、生活习惯并向患者及家属介绍冠心病介入治疗的目的、意义、方法及必要性. 介绍卧床排尿、咳嗽的作用等，以期得到患者及家属的配合与积极支持；② 持续心电监护. 严重的心律紊乱是PCI术后死亡的重要原因.因此持续心电监护对预防早期术后并发症至关重要［1］. 患者术后24 h内必须在CCU监护下进行心电图监测和记录，并严密观察有无频发早搏、室速、室颤、房室传导阻滞等；③ 严密监测血压. PCI术后易发低血压的主要原因有：冠状动脉残余阻塞、血容量不足、心包填塞等. 因此，要严密观察患者血压变化，每30 min测量一次，如发现低血压应及时协助医生查明原因并予以处理；④ 鞘管护理. 股动脉留置鞘管的患者应保持仰卧位，穿刺侧肢体伸直，防止鞘管扭曲或断裂，应定时用肝素冲洗鞘管，防止血栓形成，密切观察鞘管处有无渗血，若发现渗血应及时处理. 支架术后4～6 h即可拔除鞘管，伤口包扎宜采用“8”字包扎法，其优点是按压充分，绷带拉力紧，不易松脱，可避免胶布过敏，并防止出血；⑤ 抗凝期间护理. 为预防术后血栓形成，PCI术后应常规给予抗凝治疗，用药期间注意凝血酶原时间的监测，观察有无穿刺部位活动性血肿的形成、皮肤及输液部位淤斑、牙龈出血等低凝状态的出现；⑥ 急性血管闭塞护理. 急性血管闭塞是最严重的并发症，多发生在术中或术后短时间内，故患者回病房后应密切观察心绞痛症状和心电图表现［2］，术中若出现心绞痛应立即记录心电图并与术前心电图进行比较，及时发现异常变化并给予止痛、镇静治疗. 由于急性血管闭塞可引起严重低血压，发现血压下降应及时查找原因并予以处理；⑦ 心理护理. 由于冠心病患者心理压力大，存在焦虑与恐惧心理. 应对患者多做安慰解释工作，讲解有关医疗知识，并根据患者的年龄、职业、文化水平等差异进行相应的心理护理，以帮助患者消除焦虑恐惧心理，对精神过度紧张者可适量应用镇静剂；⑧ 生活护理. 设法满足患者的需要，为患者创造一个安静、舒适的医疗环境. 饮食方面予以低盐、低脂饮食，进食不可过饱、少量多餐，以免加重心脏负担. 因患者卧床至消化功能减退及不习惯床上排便等造成的排便困难，可反射影响心率和动脉血流量引起意外，因此排便困难者除应用缓泻剂，鼓励患者多吃水果、蔬菜外，排便时还应观察床旁心电图及血压变化，以确保患者安全.
参考文献
［1］ 许慧颖.冠心病介入治疗的术前术后护理实用［J］.医技杂志，2006，13(24):4402.
［2］ 花 蕾.老年冠心病患者介入性检查和治疗的术前教育［J］.实用护理杂志，2000，16(2):14-15.转贴于