0引言
甲状腺癌是高发的颈部恶性肿瘤， 多发于40岁以下的年轻女性. 因甲状腺解剖结构复杂、血运丰富、血管神经变异繁多，临床手术后可能会发生大出血、呼吸困难等意外［1］. 因此， 加强术后护理， 特别是呼吸道护理是手术成败的关键之一. 美国护理学家Callista Roy于20世纪70年代提出适应模式，如今已经发展成为结构完整、内容充实的护理理论模式［2］. 应用该理论对我院200001/200312收治的女性甲状腺癌手术患者58例进行术后护理，取得了满意效果.
1临床资料
本组女性58例， 年龄17～56（平均34）岁. 患侧腺体与峡部全部清除对侧腺体大部切除42例， 颈淋巴结清除术16例. 3例患者甲状腺癌已侵犯气管，因气管壁充血、水肿， 导致气管道变窄， 加之纤毛运动中断， 严重影响呼吸道的清除功能. 实施Ｒｏｙ护理程序进行护理后，患者情绪稳定，能配合治疗、护理， 结果无一例出现呼吸道并发症.
2护理
措施①严格检测生命体征，每30 min巡回病房1次，发现病情变化应及时记录，并与医生取得联系. ②术后给予半卧位（全麻患者完全清醒后），有利于患者的呼吸及引流切口内积血；术后48 h内密切观察患者的呼吸频率和节律、体温、脉搏、血压及颈部切口渗血情况，l次／l～2 h，注意是否有颈部肿胀. ③必要时遵医嘱使用止痛剂. ④伤后包扎固定，引流管保持通畅. ⑤医护操作严格遵守无菌原则. ⑥术后1～2 d，给予高蛋白、高营养、易消化的流质饮食，以便于吞咽，减少患者切口疼痛［3］. 在护理工作中我们有如下体会： ①做好术后健康教育，嘱患者术后48 h内避免颈部过频话动和过多讲话以防切口出血. 给患者讲解术后注意事项及相关疾病知识，加强患者的配合，增强患者的自我防病治病的能力. ②教会患者正确的咳嗽方法促进排痰；禁饮食6 h，术后3 d内勿食过热饮食，以免切口渗血而导致意外；鼓励患者少食多餐，以保证充足的营养. ③向患者说明加压包扎的作用， 嘱其勿自行打开敷料，并嘱若感到闷气、呼吸困难，应及时向医务人员报告. ④了解患者焦虑的主要原因，耐心倾听患者的倾诉，给予心理支持，并建立良好的医患关系，尽量取得患者的信赖，消除其焦虑、恐惧、悲观感，并讲解一些肿瘤方面的知识，讲述一些与癌症作斗争的例子，使其树立战胜病魔的信心.
癌症患者面临着严重的生理、心理、社会与精神等多方面的问题，我们医护人员需要及时给予其生活护理、心理护理、症状的处理，特别是疼痛的控制以及尽量满足患者的各种社会需要. 而Ｒｏｙ适应模式的优点正在于从人的各个方面找出每个适应性问题的各种刺激，通过护理控制这些刺激，促进适应性反应.
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参考文献
】［1］ 汤钊猷.现代肿瘤学［M］.上海: 上海科技出版社， 1993：446.
［2］ 王小兰，姜安丽. 试论ROY适应模式理论新进展［J］.国外医学护理学分册，2003，22（4）：151-154.
［3］ 邹恂. 护理程序入门［M］.2版.北京：北京医科大学出版社，1999：258-270.转贴于