【关键词】 橡胶鼻导管；结肠炎，溃疡性；灌肠
1临床资料我科200402/200802经结肠镜检查及病理组织学确诊为溃疡性结肠炎［1］住院患者128(男78，女50)例，年龄55.5（15～63）岁，其症状基本为腹痛、腹泻、排脓血便、里急后重等. 我们随机将其分为两组：实验组患者使用橡胶鼻导管及50 mL注射器灌肠（n＝64），对照组患者使用一次性灌肠器（n＝64）. 两组患者在性别、年龄及治疗前病情轻重方面均无统计学差异，具有可比性. 实验组灌肠方法与普通保留灌肠的方法基本一致，根据病情的需要，患者取左侧或右侧卧位，冬天要遮挡屏风或关闭门窗，防止受凉. 操作前嘱患者排空大、小便，铺好中单，屈膝，用小枕抬高臀部10 cm，将50 mL注射器（去掉针头）与14~16号橡胶鼻导管尾端连接好（必要时剪去少许），拨开注射器活塞，将配制好的灌肠液，缓慢倒入针筒，排空注射器及橡胶管内空气，暴露肛门，缓慢轻巧的将橡胶导管插入，如若感到有阻力，可改变插管的方向，轻柔试插，直至插好为止. 适当抬高空针的高度，药液就会顺利流入肠内. 如果药液流入不畅，可轻轻晃动空针，并调整橡胶导管的方向，如果感到阻力很大，可给注射器活塞缓慢加压，使药液灌入肠内，如若仍不能顺利灌肠还可用温热盐水冲洗. 对照组将灌肠液倒人灌肠袋，排尽空气，润滑一次性灌肠器前端后，插入肛门约10 cm，打开开关，使药液缓慢流入肛门［2-3］. 借鉴疼痛治疗学中的视觉模拟尺评分法（VAS）［4］，制一把标尺，以0，1，2……10为刻度均匀标在尺上，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无不适能耐受，“10”分代表难以忍受的不适无法耐受，让患者在直尺上标出能代表自己耐受程度的相应位置，护士根据患者标出的位置为其评出分数. 根据积分对两组患者的耐受情况进行比较. 实验组平均评分为3.2±0.5，对照组平均评分为5.3±0.6，两组评分经t检验差异有统计学意义(P&<0.05)，实验组较对照组患者更容易耐受灌肠.
2讨论通过对128例溃疡性结肠炎患者使用橡胶鼻导管及一次性灌肠器的对比观察研究及院外随访调查，我们认为橡胶鼻导管比一次性灌肠器在操作上患者更容易耐受；因前者使用的导管质地柔软，头圆形光滑，故插入时患者无疼痛感，易于接受，并且能方便调整橡胶导管方向接上注射器推注药液时，易于掌握流速，且便于操作，不易污染床单灌肠时的压力控制［5］. 橡胶鼻导管可煮沸消毒后重复使用降低患者治疗费用，并且这种方法易于被患者及家属掌握，方便患者院外治疗. 因此我们认为使用橡胶鼻导管灌肠存在着许多优点，是行之有效的方法.
参考文献
［1］ 中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华内科杂志，2001，40(2):138-141．
［2］ 贺亚娟，余婉芬，陈薇.回流灌肠的方法与技巧［J］.实用护理杂志，2000， 16(5):33-33.
［3］ 梁惠，俞怀斌.中药灌肠治疗慢性结肠炎72例的护理体会［J］.黑龙江护理杂志，2000，6(12）:28-28.
［4］ 中华医学会疼痛医学会.视觉模拟评分法（VAS）［J］.中国微侵袭神经外科杂志，2004，9(11):483-483.
［5］ 苗新霞.3种保留灌肠方法的操作效果比较［J］.世界今日医学杂志，2002，3(10):922-922.编辑袁天峰