1临床资料患者男性，27岁，因双侧面部、腋下和腹股沟红肿结节伴疼痛反复发作10 a、加重1 mo，于20060912入院. 一般情况好，专科查体：双侧面部可见许多点状凹陷型斑点，右下颌角可扪及一硬币大小的结节，双侧腋下和腹股沟可见大小不等的结节，触之有波动感，局部破溃、溢脓，肛门周围可见数个甲盖大小的囊肿，色暗黑，伴糜烂、渗出. 入院后行脓肿切开引流术时，发现脓肿深部已融合. 实验室检查：肝肾功、电解质、血、尿、便常规均未见异常. 病理检查：部位1，右腋下丘疹，角质大致正常、表皮增生、有假性角质囊肿形成、胶原增生、致密；部位2，右侧面部囊肿，表皮大致正常、皮脂腺周围大量炎细胞浸润、以淋巴细胞为主. 诊断：毛囊闭锁三联症. 给予强的松、阿维A口服；环丙沙星、头孢唑啉钠静脉滴注；糜蛋白酶皮损内注射；633 nm红光面部照射治疗；生理盐水湿敷；肛周囊肿行切除手术，隔日无菌换药后以含20 mL/L碘伏消毒液纱布外敷包扎等治疗. 患者住院治疗16 d，双侧腋窝、腹股沟脓肿消失，囊肿囊腔变小，红肿消退. 1 a后电话随访，诉一般情况好，无复发.
2护理体会
2．1心理护理由于该类疾病皮损多发于面部，且愈后易产生瘢痕，严重者可致容貌受损，患者易因此产生自卑、紧张的心理，加之周围朋友、亲属对该类疾病知识的缺乏，会使患者产生孤独和被遗弃感［1］. 因此，除药物治疗外，我们增加了针对患者心理的护理工作. 给患者及家属做详细的病情介绍，使他们增加对疾病知识的了解，使患者家属配合我们做好治疗及护理工作；另外，还给患者及其家属讲解后期瘢痕的治疗方案，使他们坚定治愈的信心.
2．2皮肤护理此类患者皮脂腺分泌旺盛，保持皮肤清洁尤为重要. 我们选择用温开水湿润的软毛巾轻轻拭洗面颈部皮肤，毛巾用后消毒. 清洁皮肤过程中防止过度用力，避免搓擦及过度清洗. 多发脓肿切开引流时，极易发生继发感染，为避免这一情况的发生，我们对手术伤口隔日换药1次，并严格执行无菌操作，嘱患者尽量暴露腋窝、腹股沟等处皮肤，防止汗液污染伤口，以免加重感染. 在换药时注意观察伤口有无出血及脓性分泌物等情况，如有异常及时处理.
2．3疼痛护理由于患者腋窝、腹股沟多处破溃脓肿，产生明显疼痛，给患者带来不适，从一定程度上影响了患者的肢体活动. 我们使用“长海痛尺”评价患者的疼痛程度，并根据评价的程度来指导患者采取不同减轻疼痛的方法. 指导患者保持良好的心理状态，保持情绪稳定，精神愉快，增加对疼痛的耐受力；在执行如伤口换药、皮损内注射等有可能增加患者疼痛感的操作时，对患者施行语言或非语言刺激，以使患者产生情绪变化，通过神经调节，提高痛阀，减轻或消除疼痛［2］. 这些护理措施，得到患者的配合及认可，取得了较好的临床护理效果. 2．4饮食护理给患者提供低脂、低糖、高维生素、高蛋白质饮食，并鼓励患者多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果. 而高脂饮食会使皮脂腺分泌过量皮脂，加重痤疮的生长. 高糖饮食如摄入过量，大量的糖可以转化为脂，同样会加重痤疮的生长.
2．5作息护理患者一般情况可，生活可以自理，但因腋窝、腹股沟多处囊肿造成的疼痛，肢体活动受到不同程度的限制，为此，我们指导患者卧床休息，只做一些轻度的活动. 根据伤口恢复情况适当活动肢体，护士为患者提供必要的生活帮助. 嘱咐患者生活要规律，并保证睡眠充足.
3讨论毛囊闭锁三联症是一组较罕见的、常染色体显性遗传的皮肤病，主要表现为聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎［3］. 病程迁延时间长，患者在生理和心理上都承受了巨大痛苦. 护士在护理此类患者的过程中，应具有高度的同情心和责任心，对患者实施耐心、细致、全面的整体护理，能使患者最大程度地减少痛苦，早日康复.
参考文献
［1］ 秦群霞，张小棉，辛芳琴. 对住院皮肤性病患者的心理状态分析及护理［J］.中国皮肤性病学杂志，2002，16(2)：124-131.
［2］ 李伟霞，叶晓凌. 非语言交流手段对创伤疼痛患者的护理体会［J］.岭南急诊医学杂志，2007，12(1):73.
［3］ 吴志华. 皮肤科治疗学［M］ .北京:科学出版社， 2006：183.