【摘要】 目的 了解高频透热疗法治疗恶性胸水疗效及护理技巧. 方法 将97名恶性胸水病人随机分为对照组和观察组，两组病人均进行常规治疗，观察组除常规治疗外，同时加用高频透热疗法进行联合治疗.我们选用HG-2000型高频热疗机对比组50名恶性胸水患者进行透热疗法，统计学办法组间比较。 结果 观察组总有效率95.7%，明显高于对照组建58.1%，且平均住院日较对照组缩短(p&<0.01)。 结论 提示对恶性胸水病人加用体外高频热疗机治疗可提高疗效，缩短疗程，减少毒副反应，是一种痛苦小、见效快的有效治疗手段。
【关键词】 恶性胸水 体外高频热疗 护理技巧 疗效分析 职称论文
恶性胸水是肿瘤病人常见的临床表现，严重危机生命，降低生存质量。目前治疗方法多采用反复腔内注药，抽吸胸水，不仅增加病人痛苦，而且增加感染机会，疗效甚微。我院肿瘤综合科自办2008年10月引进高频热疗机，开始联合应用高频透热疗法治疗恶性胸水，取得良好效果，报告如下：
1 对象与方法
1.1对象
2008年10月~2011年3月，我院肿瘤科有恶性胸水的病人97例，其中男71例，女26例，年龄38~81岁，平均每年增长58岁，入院时均作B超定位检查，胸水定量示1~14cm，其中&>5cm者36例，将97例病人随机分为对照组47例，观察组50例，两组病人性别、年龄、 病程、 病情等资料经统计学处理，差异无显著意义.恶性胸水诊断标准:晚期癌症患者，呼吸困难，胸闷，听诊呈实音;胸片.B超.CT扫描证实有胸腔积液;胸水细胞学检查发现恶性细胞;胸水CEA值&>10-12ng/ml;排除其它原因所致的胸腔积液。
1.2方法
两组病人均进行常规治疗，静脉点滴左氧氟沙星0.4一周;胸腔内生物治疗，取注射用甘露聚糖肽40毫克加入生理盐水4ml配制溶液;观察组联合体外高频热疗，治疗时间60分钟/次，隔日一次，温度调控在39~43*，一个疗程8次。禁忌症:腔内注入甘露聚糖肽，对风湿、肺结核活动期、支气管哮喘和高敏体质者禁用;热疗则禁忌心血管代偿功能不全，植入心脏起搏器及体内金属假体患者，出血性疾病和出血倾向.体温调节障碍，知觉障碍者，多类因结石所致的病症(胆症)，结核活动期患者。
2 护理
2.1热疗的护理
护理程序应先作好患者热疗准备工作，让患者排空尿液，取下随身所带金属物;患者上机时应指导情绪放松，只穿一层棉毛内衣。冬季保暖可指导患者将棉衣反穿，以防双肩及前胸受凉。取仰卧位，定位后不得随意改变体位，定位时先调节上电极板，掀开内衣对应胸水区皮肤，电极板相隔皮肤5~7cm，然后盖好内衣。开机调节电压及温度参数，热疗过程中严禁外人触摸患者，随时观察患者对热疗的反映，及时调节温度，以确保疗效有不被烫伤。
2.2 体温调节技巧
经过临床实践，我们总结出温度调节可随气候变化调整，因肿瘤病人机体免疫力差，脱衣上机极易一冷热不适带给病人伤害，如呼吸道感染，皮肤烫伤。方法如下:气温低时，先采用调高温度42* ，然后根据患者反应再调节，气温高则反之。原理是利用电极板发热的时间差及患者皮肤吸热的时间差。我们发现采用前，曾出现皮肤１１烫伤2人 ，１＠烫伤5人．受凉感冒9人，之后则未出现类似伤害。
癌性渗液疗效判定标准评定。完全缓解(CR):经一疗程治疗后胸水完全吸收，维持4周以上 ，30天内不需再抽胸水，细胞学检查癌细胞转阴者;部分缓解(PR):经一疗程后，胸水吸收1/2以上，持续4周以上，30天内不需再抽胸水，细胞学检查癌细胞转阴这;无效(NC):未达到上述指标者。
3结果
两组治疗效果比较见表1.治疗后观察组总有效率明显高于对照组，差异有显著性意义.
4讨论
恶性胸水60%是由恶性肿瘤所致，病程长，并发症多，单纯用抗生素治疗加腔内生物治疗，易增加药物毒性反应的损害，引起二重感染。热疗是一项无痛苦，无副作用的新型治疗手段，称只绿色疗法.其原理是高频电磁波作用于人体组织(局部)，其电能被组织吸收转热，使局部组织温度升高，对不耐热的细菌(淋球菌.肺炎球菌等)有抑菌作用。它主要是利用热效应，使局部组织血管扩张，血液.淋巴循环增强，血管和组织通透性增高，局部组织营养好转，促进炎性产物的吸收和组织的再生.热效应能抑制DNA、RNA和蛋白的合成，可激活溶酶体，导致细胞的破坏，可激活免疫系统，通过热量堆积作用杀灭癌细胞。我们在临床实践中加用热疗联合治疗，具有增强疗效，缩短疗程，减少毒副反应，痛苦小，见效快的特点，通过临床观察体外高频热疗是治疗恶性胸水的一种有效方法。
参考文献
[1] 林世寅，毛惠生.现代肿瘤热疗学[M]. 学苑出版社，1997:287-295
[2]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M]. 天津科技出版社，1999:221-222
[3]孙燕.肿瘤内科学[M]. 人民卫生出版社，2000:257-261