玉屏风散对HSK外周血中CD4、CD8及其比值的影响

【摘要】 ［目的］探讨玉屏风散对单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)患者外周血中T淋巴细胞亚群的影响。［方法］将94例确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎的患者，随机抽签分为中药治疗组49例， 西药对照组45例，用单克隆杭体检测治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群中CD4、CD84、CD4/CD8，根据结果分析玉屏风散对部分T淋巴细胞亚群的影响。［结果］治疗后两组患者外周血T细胞亚群中CD4、CD4/CD8的百分率及比值升高，CD8百分率降低，治疗组较治疗前有显著差异性，治疗组数值更接近健康人。［结论］玉屏风散可促进部分T淋巴细胞亚群的恢复，使体内T淋巴细胞免疫功能增强，促进病情恢复。

【关键词】 玉屏风散；双秦汤单纯疱疹性角膜炎；单克隆杭体；T淋巴细胞亚群

　　Abstract: ［Objective］ To discuss the effect of Yubingfeng Powder on T sublymphocyte of HSK PBLs. ［Method］ Randomly pide 94 cases into TCM treatment group 49 cases(1) and WM control one 45 cases(2)， use monoclonal antibody to test the CD4，CD8，CD4/CD8 in HSK PBLs T sublymphocyte；analyse the effect of the Powder on T sublymphocyte. ［Result］ Both groups raised their CD4，CD4/CD8， reduced CD8；the group 1 had more marked difference， the value was more similar to normal persons. ［Conclusion］ Yubingfeng Powder can promote recovering part of T sublymphocyte， strengthen its immune function and cure.

　　Key words: Yubingfeng Powder；HSK；monoclonal antibody；T sublymphocyte

　　单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis，HSK)是单纯疱疹病毒感染角膜，导致患者角膜发生免疫病理改变所致的眼部疾病。近年来，其发病率有上升趋势，而中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎有较好疗效。笔者近年来运用玉屏风散治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，观察其对淋巴细胞亚群的影响，现报道如下。

　　1 材料和方法

　　1.1 一般资料

　　2008年01月至2009年06月来我院门诊就诊及住院治疗的单纯疱疹性角膜炎患者，均经裂隙灯显微镜角膜荧光素染色检查确诊。随机法分为中药治疗组和对照组。治疗组49例49只眼，其中男35例，女24例，右眼25例，左眼24例；年龄最小者10岁，最大者69，平均(45.58±16.69)。对照组45例45只眼，其中男27例，女18例；右眼24例，左眼21例；年龄最小者11岁，最大者68岁，平均(45.17±16.37)岁。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组:玉屏风散合双秦汤为主加减，药物组成:防风15g，黄芪30g，白术30g，秦皮15g，秦艽15g。热甚加黄连6g，黄芩10g；阴虚加生地15g，熟地15g；湿盛加生薏苡仁30g，白蔻仁6g。1剂/d，2服/d，局部0.1%无环鸟苷滴眼液5次/d。对照组:口服阿昔洛韦片0.2，4次/d，局部0.1%无环鸟苷滴眼液5次/d。观察期间禁用一切与治疗药物效用相同的中西药品，观察期后对治疗无好转病例和部分疗效不满意的病例改用其他综合疗法(包括手术治疗，加用干扰素滴眼液等)继续治疗。

　　1.3 细胞亚群检测及方法

　　分别于治疗前及治疗后清晨8～9 时空腹采肘静脉血5ml备用。并取正常健康40人做对照。T淋巴细胞亚群CD4、CD8及其比值分析:采用单克隆抗体碱性磷酸酶法，测其所占细胞总数的百分比， 选用美国贝克曼公司流式细胞仪及该公司提供的试剂盒，按说明书要求的操作程序严格操作。

　　1.4 统计学处理方法

　　stata软件两样本均数间比较用t检验，多数均数间两两比较用方差分析。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果

　　治疗组49例49只眼中，治愈35例，好转9例，无效5例，总有效率为89.8%。对照组45例45只眼中，治愈21例，好转16例，无效8例，总有效率为82.22%。无效的病例改用其他综合疗法。玉屏风散治疗组治愈率及好转率较对照组高，治疗时间缩短。

　　2.2 外周血T淋巴细胞亚群测定

　　两组病例治疗后较治疗前均有所提高，治疗后较治疗前外周血细胞辅助性T细胞CD4百分率、CD4/CD8比值明显升高，CD8细胞百分率降低，其数值更接近健康人群。但玉屏风散治疗组较对照组提高明显，治疗前后相比较有统计学差异；而对照组治疗前后相比无统计学差异，结果见表1。表1 外周血淋巴细胞亚群检测结果（略）

　　3 讨论

　　单纯疱疹病毒性角膜炎，是单纯疱疹病毒感染角膜所引起的一种角膜感染性疾病，它是由病毒感染、免疫与炎症反应参与，损伤角膜及眼表组织结构的复杂性眼病，在当今世界发病率占角膜病的首位［1］。其复发率较高，发病时患者的机体、细胞免疫功能缺陷或降低。玉屏风散的功效是益气固表止汗，扶正祛邪，促进机体因表虚卫气不固及易感风邪者的恢复。但本研究所得的结果与他们略有不同，可能由于以下几点原因所致:①所选择病例的患病轻重程度及其构成比例不同，②所用试剂的测量方法有差别，③治疗患者的地域及季节有迥，④治疗过程中观察者的判断标准略有差别；⑤所取外周血的时间不一致，人体每天不同时间其免疫状态不一样……。以上种种原因均可导致本研究与先前的研究有差别。但本研究总体上与前研究结果大体相似，均是通过增强T淋巴细胞免疫功能，促进单纯疱疹病毒性角膜炎患者恢复。
　　
　　综上所述，玉屏风散用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎患者，可促进单纯疱疹病毒性角膜炎患者T淋巴细胞亚群恢复，值得在临床应用及推广。

参考文献