1 资料与方法
1.1 一般资料：
2005年1月至2007年6月我院产科收入院诊断为妊高征的患者161例，诊断标准依据妇产科学(第5版)［1］，既往有眼部疾病史患者除外。妊高征轻度73例(45%)，中度62例(39%)，重度例26(16%)。年龄21～35岁；平均年龄(25±4)岁，平均孕周(37±3)周。
1.2 方法
1.2.1 眼底检查：对眼底进行动态观察，检查时间分别在患者入院第1天、产科实施综合治疗(解痉、镇静、降压、利尿)后3 d。治疗1～2周，终止妊娠或分娩后3 d分别进行。检查一般是借助直接眼底镜在小瞳孔下进行。
1.2.2 眼底分期：Ⅰ期：动脉痉挛，Ⅱ期：动脉硬化期，Ⅲ期：视网膜病变期。
2 结果
2.1 妊高征患者眼底病变发生率
161例中眼底正常11例(7.1%)，眼底病变150例(92.9%)；Ⅰ期42例(27.6%)，Ⅱ期68例(45.4%)，Ⅲ期40例(27.0%)，其中合并视网膜脱离2例。
2.2 妊高征分类与视网膜病变的关系
妊高征轻度，眼底改变仅为Ⅰ期、Ⅱ期，眼底改变率为63.4%；妊高征中度眼底改变率为94.4%；妊高征重度，眼底改变率达100%；其中Ⅲ期43.6%。
2.3 妊高征病程与眼底改变的关系
妊高征病程越长，视网膜病变发生率越高，病程≤15 d 43例，眼底改变39例占90.7%；16 d≤病程≤30 d 67例，眼底改变61例占91%；病程≥31d51例，眼底改变50例占97.4%。 2.4 孕产妇结局与眼底改变的关系
妊高征患者住院后经治疗，眼底情况随病情发生变化，病程越短，眼底初始病变越轻的患者改善越明显，而眼底病变为Ⅲ期的治疗后基本没有变化，只有结束妊娠后病情才出现改善。
3 讨论
妊高征眼底病理改变为小动脉和毛细血管痉挛、闭塞，眼底镜下可以观察到棉毛样渗出、及局限性视网膜脱离，小血管管壁损害可以引起渗漏而造成出血及渗出。视网膜血管属于小动脉，是能在活体上直接观察到血管变化判断全身情况的唯一部位，其改变能直接反映体内重要脏器的小动脉情况，因此观察视网膜小动脉的改变可以了解妊高征的进展和严重程度［2］。而妊高征病程时间愈长，眼底视网膜病变率愈高，病程＞31 d的为97.4%，治疗后眼底改善情况越不明显。根据视网膜病变程度可以推测妊高征病情的进展，妊高征经治疗病情稳定后，小动脉痉挛缓解，脉络膜重新建立循环，眼底可渐好转，当结束妊娠去除病因后，眼底可渐恢复正常。如不及时去除病因，可发生严重的并发症。总之，妊高征危及孕产妇生命安全，患者眼底改变越重，孕产妇病情越重。及时了解眼底情况并动态观察协助估计病情轻重，选择终止妊娠时机，可避免严重并发症的发生，有利于提高孕产妇的生存率。
参考文献
［１］王世阆.妊娠高血压综合征.乐杰主编.妇产科学.第5版．北京：人民卫生出版社，2001.116.
［2］林其德.子痫前期子痫病因及发病机制的研究进展［J］．中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：577579.