【关键词】 股骨头骨折；护理
股骨头骨折为临床少见的创伤性疾病，其治疗不当易并发创伤性关节炎、骨折片缺血性坏死等。股骨头骨折的良好治疗方法，提高了治疗疗效，减少并发症的发生。此10例股骨头骨折均应用软骨下松质骨可吸收螺钉内固定治疗，尽可能保持关节面软骨的完整性，保持股骨头固有外形。术后恢复好，无并发症发生，疗效显著。
1临床资料
1.1一般资料本组患者10例，男7例，女3例;年龄21~30岁，均因车祸伤入院。患侧髋部活动受限，髋关节屈曲内收畸形，X线片示在关节后脱位并股骨头骨折，其中1例并肋骨骨折，1例并骨盆骨折，耻骨联合分离。入院后行手法复位失败，改行手术治疗。术前常规检查血、尿、便常规，肝功能、生化和血糖正常，适合手术。
1.2手术方法全部病例选用后外侧切口，充分显露关节及骨折部，直视下骨折片复位后于骨折中心或有利于手术部位，将软骨呈半圆形切开，剥离软骨质软骨呈门窗样推开。选用适当松质骨可吸收螺钉，其长度为复位后骨折中心至颈下方长度，骨钻沿股骨颈方向钻一孔后，可吸收螺钉固定骨折片，螺钉帽刚好位于剥离平面下，将软骨门关闭。如骨折片大可同法增大螺钉固定。股骨头复位，修复关节，关闭切口。
1.3结果10例病人手术顺利，术后无并发症，同时可免除再次手术取出固定器的痛苦，也减轻了患者的经济负担，有广泛的社会效益。此种手术方法也是一种可行的治疗股骨头骨折的良好手术方法。
2术前护理
2.1心理护理根据患者知识层次不同给予宣传教育，帮助患者正确认识手术治疗方法，使其有充分思想准备地接受手术，消除恐惧紧张心理。
2.2术前准备术前3天进行皮肤准备：用碘伏消毒切口周围皮肤，再用消毒布包裹，每天1次，预防感冒，术前禁食8h，禁水4h，术前30min给予抗生素静脉滴注预防切口感染。
3术后护理
3.1病情观察密切观察生命体征的变化，测量体温、呼吸、脉搏、血压，警惕因术后出血导致血压下降、脉搏增快、烦躁等表现。持续牵引4~6周，随时注意保持牵引位置及皮肤、牵引重量，牵引针眼滴药2次/d。观察腹部情况，术后8h无恶心、呕吐可进高蛋白、高钙饮食，如牛奶、鸡蛋等。若术后腹胀明显，应暂进食水，指导患者有效按摩腹部，促进肠蠕动，并及时报告医生给予对症处理。观察伤口渗血及疼痛情况。全部病例伤口无明显渗血，因术后使用镇痛泵无明显切口疼痛。
3.2预防并发症预防褥疮的发生。因患者术后持续牵引活动受限，受压部位定时按摩，同时保持床铺清洁、干燥、平整；预防便秘，鼓励病人多饮水，多吃新鲜蔬菜及含粗纤维的食物，忌食油腻、刺激性食物；预防关节僵硬，术后1~2天指导患者最大限度屈伸踝关节，2~3次/d，持续到患者下床活动为止。
3.3健康教育（1）早期活动。术后第1天指导患者适当床上活动上肢和进行下肢的等长肌肉收缩，逐渐活动到踝关节，牵引6~8周后扶拐行走。（2）饮食指导，嘱患者进食高热量、营养丰富的饮食，促进组织蛋白合成，有利于切口愈合。
4出院指导
指导患者定期复查及肢体功能锻炼，告诉患者牵引拆除6~8周后逐渐去拐负重行走，但不要进行重度的锻炼和体力劳动。加强营养和身体锻炼，促进身体健康。