老年抑郁症患者65例心理调查分析

【摘要】 目的 调查分析65例老年抑郁症心理状况使患者得到更好的康复。方法 以艾森克个性问卷(EPQ)[1]、明尼苏达多相人格调查表(MMPI)[2]等心理学量表为工具测量老年抑郁症患者的人格及心理特征，入院后制定并实施相应的心理护理，然后将入院时和入院后6周的各项因子进行统计学比较。结果 老年抑郁症患者多显内向型性格。结论 对老年抑郁症患者的心理护理应结合其人格及心理特征，有针对性地开展心理护理工作。

【关键词】 老年抑郁症;心理护理;明尼苏达多相人格调查量表;艾克森个性问卷

　　[Abstract] Objective To study the psychological problems in elderly patients with depression and care so that patients had a better rehabilitation.Methods Eysenck Personality Questionnaire (EPQ)， Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) and other psychological scales were used to develop and implement corresponding admission psychological care， and then admitted to the hospital after six factors were compared.Results After six weeks of hospital clinical and psychological problems apparently disappeared or eased the scale factors in a different psychology decline.Conclusion Psychological care of elderly patients with depression should combine their personality and psychological characteristics of the targeted conduct psychological care.

　　[Key words] senile depression; psychological care; Minnesota multiphasic Personality Scale investigation; Royal Personality Questionnaire

　　随着老年抑郁症患者的日益增多，显著而持久的心境低落并伴有相应的思维和行为改变严重困扰着这一人群。心理护理是老年抑郁症治疗的重要环节，通过恰当的心理护理措施，可以帮助患者走出心理误区，避免不必要的自杀和伤害行为，提高患者的心理应激能力。为了使老年抑郁症患者能更好地配合治疗与护理，使其尽快康复，本文对其住院治疗65例老年抑郁症患者的心理状况进行调查分析，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 于2005年1月—2007年12月入住我院干预科治疗的老年抑郁症患者65例，男39例，女26例;年龄65～82岁，平均年龄(71.5±8.72)岁;符合CCMD-3诊断标准;文化程度：大学以上4例，高中11例，初中15例，初中以下35例。病程3个月至9年。

　　1.2 方法 分别在入院时及入院6周后进行明尼苏达多相人格调查(MMPI)，采用MMPI常模研究组 修订 的MMPI566题中文版，分析采用纪术茂等编制的MMPI -B自动分析系统(5.0For win)，分析时仅选用部分临床量表，进行详细的心理学分析。为了更好地掌握患者的个性特征，同时对患者进行了艾森克个性问卷调查(EPQ)，结果分析采用SPSS10.0软件包。

　　1.3 心理护理措施 (1) 建立良好的护患关系，使护理人员相对固定，尽可能安排同一护士照顾患者，必要时可采用一些非语言的沟通方式，使患者有安全感、信任感。 (2)入院时主动介绍医务人员和病室环境，消除其陌生感，使患者处处感到熟悉和舒适，为心理护理打下良好的基础。 (3)尊重老年人的宗教信仰、生活习惯，尽可能允许子女陪住。 (4)从患者的言谈举止中详细观察其人格和病情特征，制定个体化的心理护理方案，有针对性的开展工作，加强积极暗示，注重体态语言的治疗和护理效果。 (5)定期组织患者参加各项工娱活动，使其在与病友的接触中建立友谊，相互关怀，从中获得成就与满足。 (6)重视躯体疾病给患者带来的情绪影响，及时给予解释和处置。 (7)入院后及时进行心理学检测与分析，全面掌握患者的心理状况，以利有针对性地解决相关问题。

　　2 结果

　　2.1 MMPI检测结果 老年抑郁症患者的共同特征为：社会内向(Si)型性格，内在适应(In)差，神经质因素(Nf)明显，具有疑病质(Hs)及癔病(Hy)型性格特征，抑郁(D)量表分明显高，多数患者精神衰弱(Pt)明显，同时伴有依赖性(Dy)增强。

　　2.2 EPQ检测结果 检测结果与MMPI结果基本一致，EPQ结果判断的划界分为60分(标准分即T分)。EPQ中四个量表的T分≥60的情况为：内外向(E)量表分≥60的13例，占20%;神经质(N)量表分≥60的29例，占44.6%;精神质(P)量表分≥60的15例，占23%;掩饰(L)量表分≥60的8例，占21.1%。结果提示，老年抑郁症患者多呈内向型性格，情绪不稳定，多有精神质倾向。

　　2.3 心理护理效果 大多数患者在住院期间对治疗护理有很好的依从性，全身症状及心理症状能在较短时间内好转和消失，其中2例患者1周内全身及心理症状基本消失，15例2周内消失，39例4周内全身及心理症状明显好转，总显效率为91%;9例症状改善不明显;6周后再次行MMPI和EPQ检测，相关指标明显好转，经统计学处理，MMPI检测结果提示，D、pt、I、Nf、Es5项差异有显著性(P<0.01);Hs、Hy、Dy等3项指标差异有较显著性，结果见表1。EPQ检测结果提示，N分降低，与入院时比较差异有显著性，结果见表2。

　　3 讨论

　　老年抑郁症可导致严重的保健问题，包括保健费用上升，自杀或疾病死亡率上升，以及因躯体和认知障碍导致残疾加重，且长期预后变化较大，这对临床治疗提出了挑战[3]。老年抑郁症患者心理承受能力较差，从MMPI检测可以看出患者大都存在社会内向(Si)型性格，内在适应(In)差，神经质因素(Nf)明显，具有疑病质(Hs)及癔病(Hy)型性格特征，抑郁(D)量表分明显高，多数患者精神衰弱(Pt)明显，同时伴有依赖性(Dy)增强。EPQ检测支持以上结果。良好的心理护理是提高治疗效果、促进患表1 入院前后老年抑郁症患者MMPI检测结果比较表2 入院前后老年抑郁症患者EPQ检测结果比较者康复的重要环节。因此，在实施心理护理过程中要掌握充分的心理学依据，对每一位患者都要做详尽的心理学分析，以达到心理护理个性化的要求。根据老年抑郁症患者的心理特征满足其需求，及时调整患者的情绪问题，处理心理社会应激，帮助患者增强适应和应对能力。

参考文献