静脉留置针在院前急救中的应用体会

【关键词】 静脉留置针;院前急救;急危重症病人;护理技术操作;心脏骤停;保护血管;静脉通道;急诊科;工作量

静脉留置针是急诊科常用的一项急救护理技术操作，主要用于急危重症病人抢救，如心脏骤停、各种休克和颅脑损伤等，其突出优点是保护血管和减少损伤、便于固定、用药，为急救给药提供快捷静脉通道，保证了院前急救的成功率。现将其应用及体会介绍如下。

　　1 临床资料

　　选自2007—2008年院前危重病人346例，其中男186例，女160例;年龄2～80岁，成功率达99%。

　　2 应用

　　2.1 静脉留置针的选择 根据患者年龄、穿刺部位及血管直径选择合适的套管针，常用留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用9～24G等型号。

　　2.2 静脉选择 根据患者病情、体位选择合适的静脉，如手背静脉、桡静脉、肘静脉、颈外静脉、大隐静脉、踝静脉等。患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、 颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管[1]。

　　2.3 穿刺方法 备好将输入的药物，连接一次性输液器，排尽空气备用。选择好静脉穿刺部位，按常规进行消毒，穿刺进针角度根据血管的深浅而确定，当针头进入血管只有回血时不再进针，而是先用手固定针柄，拔出针芯2mm，观察周围无渗漏后沿血管走向送入，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜的一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤呈现轻度的皱纹为止，将贴膜的另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固。输液结束后用肝素生理盐水封管，再次输液时，用碘伏 棉球消毒可来福接头连接输液器即可。

　　2.4 结果 346例患者使用静脉留置针全部一次性操作成功，无一例发生不良反应，为及时输液、合理用药提供了有力的保证，为抢救病人赢得了宝贵的时间。

　　3 体会

　　(1)静脉留置针这一穿刺法，操作简便，一人可独立完成，在院前为抢救危重病人赢得了时间，同时也减轻了护理的工作量。 (2)静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成，套管柔软、韧性大、不易损伤血管而外渗。尤其有贴膜固定在穿刺部位，易于在搬运途中保持静脉输液通畅，对于老年人患者及无自主意识的患者更适合使用。(3)静脉留置针免除了针刺对血管壁造成的机械性损伤，并减少静脉穿刺次数，从而减少了静脉炎的发生。同时也减少了院前急救中部分病人及家属因病人皮肤干燥、血管壁脆性大、血管硬化等原因，所造成的二次、三次等穿刺所带来的厌烦、急躁的情绪，减少医患矛盾的发生。(4)对于需要紧急手术处理的病人及危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。 4 注意事项 (1)静脉选择避免选用硬化、受伤、感染及不易固定的关节处静脉。(2)穿刺时，刺入血管见有回血后，不可将针芯全部拔出，再进套管针。以免套管前端劈裂或打折而至穿刺失败。 (3)留置针的固定要牢固，以防置管期间因病人的活动而自行脱落。(4)置管期间要经常观察穿刺部位的情况，注意有无液体的渗漏及局部炎症产生。如有发生应立即拔除，重新穿刺建立静脉通道。(5)准确、及时遵医嘱用药，注意随时根据用药及病情调整滴速。(6)固定静脉留置针的透明敷料，如有浸湿或与皮肤脱离时，应及时更换，防止穿刺部位感染。(7)在穿刺前要简单扼要地做好患者的解释工作，取得患者的认知、理解和信任。(8)护士要有良好的心理素质，克服紧张的心理，具备高度的责任心和业务素质。

参考文献