【摘要】 目的 了解艾滋病病人的心理需要，探讨心理干预对艾滋病病人的影响作用。方法 通过曾在我院住院的2例艾滋病患者进行心理干预的实施过程进行总结分析。 结果 通过对艾滋病病人进行心理干预，艾滋病病人的心理问题得到及时解决，能积极配合治疗护理。 结论 心理护士对艾滋病病人进行及时正确的心理干预，使他们尽快地建立起积极的应对方式，促进了疾病的康复，提高了生活质量。
【关键词】 艾滋病; 心理干预;心理护士
艾滋病已成为威胁人类健康和社会经济发展的一个主要的卫生和社会问题，我国正处于艾滋病流行的快速增长期[1]，而心理学理论已成为现代护理 理论中的重要基础[2]，在心理问题突出的艾滋病群体中通过心理护士运用心理学专业知识进行有效的心理干预，提高了患者的生活质量，促进了病情的好转。
1 病例简介
病例1，男，26岁，患者1岁时发现血友病，曾多次输凝血因子。5年前发现抗HIV阳性，未治疗。近1个月来无明显诱因出现发热，为间断低热，体温在37.8℃左右，无明显咳嗽，无咽痛及腹泻，有口腔真菌感染，在外院予抗真菌、抗炎治疗无明显疗效遂转入我院进一步治疗。
病例2，男，43岁，患者于2005年12月无明显诱因感发热(未测量体温)，无畏寒，在外院就诊，诊断为肺结核，予以异烟肼治疗10天后发热缓解出 院。10天前又感发热，最高体温39.8℃伴畏寒，以午后为甚，渐感头痛伴恶心，未呕，刺激性咳嗽，白色泡沫痰无血丝，转湘雅附一医院就诊(治疗情况不详)，病情无明显好转，初筛HIV抗体阳性，4月13日省CDC确诊转入我院。
2 心理分析及心理干预
2.1 心理分析 病例1，患者因父母隐瞒其5年之久，直到这次发病父母才告诉他，他难以接受艾滋病这个事实，认为上天对他不公平。表现为烦躁、少语、食欲不振、拒绝交流，不愿与父母多说话。
病例2，患者身为公务员，有一定社会地位，在得知患了此病后，怕被人知道，被人歧视，否认疾病的存在，表现为心情抑郁，不配合治疗护理。
2.2 心理干预
2.2.1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是进行心理干预的前提，只有取得患者的信任，其才愿意与你交流，说出内心真实的感受。在对这2例病人进行心理干预时，笔者并不急于向其宣讲有关疾病知识及进行安慰等，而是尊重他们的这种正常的应激反应，鼓励他们发泄自己的情绪，同时加强巡视，协助生活护理，在一言一行中表达对他们的关爱，在2～3天后，他们的情绪有所缓和，也能感受到医务人员对他们的友爱。
2.2.2 根据马斯洛的人类基本需要层次理论，解决并满足心理需求 病例1，他的主要需要是爱与归属。因他1岁时就患上血友病，被迫在轮椅上度日，生活全靠父母照顾，对双亲特别依赖。在得知自己因输血感染上艾滋病后，很难接受，担心传染给父母或因此嫌弃他，觉得生命不公，自己一无是处，从此被社会抛弃。针对这些，笔者在与患者交流或护理的过程中，只要不会直接接触到患者的血液、体液，都不戴手套，与他亲切的交谈，通过拍拍他的肩膀等身体接触，让他切实感受到爱。每天都至少保证30min的交谈，在交谈中注意倾听，有计划的向他灌输艾滋病的相关知识，并告诉他，他的父母为他所做的一切，父母是永远不会抛弃他的，让他相信他能好好的活着是父母最开心的事，与此同时做好父母的工作，使他们能理解儿子最初的感受，树立生活的信心，与儿子一起战胜疾病。 病例2，他的主要需求是自尊与自我实现。艾滋病被人们认定是一种性病，是一种违反社会伦理而又不光彩的病，被大多数人所歧视、排斥。HIV感染者更多的是担心别人羞辱和歧视而不是死亡[3]。当该患者被确诊为艾滋病时，他最怕的就是家人、同事知道后会瞧不起他，再也无法在社会上立足，只想早死早解脱，不愿接受治疗护理。针对这些，笔者首先是郑重地告诉他我们会对他的病情保密，其次向他解释艾滋病并非他想象中的那么可怕，只要积极配合治疗护理，病情得到缓解，出院后还是可以继续工作，还可以回到原来的生活。而且随着社会科技的发展，人们对艾滋病的看法也会逐渐改变，新药也会不断问世。同时，鼓励他的妻子多与其交流沟通，在患病的初期多陪伴在身旁。经过反复多次的劝说，患者逐渐接受了事实，对生的渴望重新燃起，能积极地配合治疗、护理。
2.2.3 整合资源，对患者进行多方面的支持 在艾滋病病房进行相关疾病知识的宣讲，并发放宣传资料，使患者和家属都能正确认识艾滋病，家人能在最大限度上理解与关心患者。定期召开艾滋病病人和感染者的座谈会，给他们提供一个交流的平台，互相鼓励，交流抗病心得，让他们感受到我不是一个人在战斗[4]。
3 结果
通过正确的心理分析，抓住患者的主要需求，有针对性、技巧性的进行心理干预，病例1的患者5天内接受事实，能重新正视生活，主动与父母及医务人员沟通。病例2的患者3天内基本接受事实，在第3天能配合治疗护理，并主动询问疾病相关知识。2例均好转出院，现还经常保持联络，定期电话回访。
4 小结
当患者一旦被确诊或怀疑为艾滋病时，因其不可治愈和不易被社会接受，艾滋病患者和感染者所引起的心理应激是相当强烈的，表现为焦虑、恐惧、绝望、羞愧、罪恶、束手无策、拒绝治疗等，并产生轻生的想法。通过心理护士进行心理分析，根据马斯洛的人类基本需要层次理论，解决并满足其心理需求，可以帮助患者及家属尽快建立积极的应对方式，促进疾病的康复，提高生活质量。
参考文献
1 黄敬亨.健康教育学.北京:科学出版社，2006：160-161.
2 戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2005.
3 Carr.RL Grambing LF Stigma:A health barrier for women with HIV/AIDS. Journal of the Association of Nursing in AIDS Care，2004，15(5):30-39.
4 王国强.心身疾病的心理护理原则和目标.实用护理杂志，2000，16(4)：43.