两种不同方法对舌下腺囊肿术后缓解疼痛的疗效观察

【摘要】 目的 探讨舌下腺囊肿术后2天内在术侧颌下贴覆降温贴，可以缓解患者伤口肿胀、疼痛，利于患者进食，促进伤口愈合。方法 选择2008年3月—2009年3月152例舌下腺囊肿术后患者，术后2天内创口局部分别给予毛巾包裹冰袋冷敷与降温贴治疗。结果 实验组患者术后伤口疼痛明显低于对照组(P<0.05)。结论 舌下腺囊肿术后2天内在术侧颌下贴覆降温贴，是一种简单、方便、易行、患者乐于接受，有利于缓解舌下腺囊肿术后伤口疼痛的有效护理方法.

【关键词】 降温贴;舌下腺囊肿;伤口疼痛

口腔颌面部血管及淋巴管丰富，筋膜间隙较多，组织疏松，术后常出现术区局部组织水肿、疼痛等症状，给患者带来不适。舌下腺囊肿手术是口腔颌面部外科的常规手术，2008年3月—2009年3月我们选择152例舌下腺囊肿术后患者，术后2天内创口局部分别给予毛巾包裹冰袋冷敷与降温贴治疗，以缓解伤口疼痛，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2008年3月—2009年3月我们选择152例舌下腺囊肿手术，根据手术日期随机分为两组，实验组81例为单号接受手术患者，其中男45例，女36例;对照组71例为双号接受手术患者，其中男38例，女33例。两组患者一般情况比较差异无显著性。

　　1.2 方法 实验组在术后2天内使用含亲水性高分子凝胶的降温贴贴覆在术侧颌下，每天1～3次，每贴持续使用不超过8h。在治疗过程中密切观察受敷区局部皮肤颜色，如有青紫、麻木等不适及时终止治疗。对照组在术后2天内使用毛巾包裹冰袋放置术侧颌下进行冷敷，每次20～30min，间歇1h，在治疗过程中也密切观察受敷区局部皮肤颜色，如有青紫、麻木、冻伤等不适及时终止治疗。

　　1.3 疗效评价 观察两组患者术后对疼痛的自我评价。疼痛评价：采用长海医院疼痛尺评价法，无痛及轻微疼痛(0～3分);中度疼痛(4～5分);重度疼痛(6～7分);剧烈疼痛及无法忍受(8～10分)。

　　1.4 统计学处理 采用SAS软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05提示有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者术后疼痛情况：实验组患者术后疼痛的情况明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。　表1 两组患者术后疼痛情况比较

　　3 讨论

　　3.1 舌下腺囊肿术后伤口愈合特点 伤口愈合是随着时间通过多个时期完成的，最初的48～72h为 炎症期，微血管通透性增加，血管扩张，渗出增多，炎症反应达到高峰。接着伤口愈合进入增值期，上皮重建，纤维增生，胶原形成，伤口收缩和血管生成[1]。 因此，在不加干预的情况下，伤口自然愈合前期会出现红、肿、热、痛等一系列炎性反应症状。舌下腺囊肿术后的伤口位于舌下，其特点是皮下组织疏松，血管密集，血运丰富[2]，伤口愈合时炎性反应的症状更加明显。部分患者自觉疼痛放射至下颌后牙、颞颌关节区、外耳道有的甚至波及颞部。肿胀及疼痛给患者带来难以忍受的痛苦，对照组1例患者术后疼痛剧烈，要求肌注哌替啶来缓解疼痛。

　　3.2 降温贴的作用机制 降温贴主要含有富含水分的水凝胶和清凉剂，将其贴于患者术后疼痛处，利用水气化时带走热量的机理，对局部降温来实行辅助退热、止痛，具有清凉舒适，降温、止痛快速，使用便捷的特点。

　　3.3 冰袋的作用机制 是将比人体体温低的物理因子(冰块)作用于患部而进行治疗的一种物理疗法[3]。冷刺激时，神经传导速度减慢，神经终板兴奋性降低，疼痛阈值提高，因而，可起到减轻或解除疼痛的作用。

　　3.4 毛巾包裹冰袋的缺点 (1)冰袋坚硬，可塑性差;(2)冰袋融化后容易弄湿衣服和被褥;(3)冰袋始终需手扶，操作不简便;(4)冰袋难以控制温度，容易冻伤皮肤。

参考文献