心理干预对系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁情绪的影响

【摘要】 目的 探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁的影响。方法 将100例系统性红斑狼疮患者随机分成两组，治疗组在临床治疗的同时采用心理干预治疗。心理干预前后分别采用HAMD及HAMA量表对患者进行评测。结果 心理干预后两组在抑郁与焦虑方面对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 一般支持性心理治疗和认知疗法可以在一定程度预防或减轻系统性红斑狼疮患者的焦虑及抑郁情绪。

【关键词】 系统性红斑狼疮;焦虑;抑郁;心理干预

系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，本病好发于生育年龄的女性，多见于15～45岁年龄段[1]，女：男为7～9：1。在世界上，我国发病率偏高，为0.07%。笔者对100例系统性红斑狼疮患者进行心理干预，探讨心理干预对系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁的改善作用。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组100例，男11例，女89例;年龄15～45岁，平均年龄20.5岁;采取随机分组的方法，分为对照组和治疗组，两组年龄、性别、教育程度、经济状况、心理干预前HAMD、HAMA评分差异无显著性(P>0.05)，且排除神经精神疾病及药物依赖。

　　1.2 方法

　　1.2.1 评定方法 治疗组进行心理干预，对照组除不接受心理干预外，其余条件与治疗组基本无差别，心理干预前、后，分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMA24项量表)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA14项量表)对患者进行评定。

　　1.2.2 心理护理

　　1.2.2.1 一般护理 与患者建立良好的护患关系是心理干预得以顺利进行的保证，护士应以亲切和蔼而礼貌的语言与其交谈，多作换位思考，了解有关病情。在言行上、感情上认可患者的主诉，对患者主动、热情、诚恳、关心、体贴、胜似亲人，痛患者之所痛，想患者之所想，以取得患者的高度信任。

　　1.2.2.2 一般支持性的心理治疗 通过视、听、触、 交谈，观察患者的情绪、言语、思维和行为变化，了解家庭、社会因素对患者心理活动的影响，收集患者生理、心理与社会方面的资料，找出患者存在的心理健 康问题，根据心理健康问题，制定相应的心理支持治疗措施，如：运用倾听保证技术、安慰与开导、关心与同情、解释、建议与指导，鼓励积极语言应用等。

　　1.2.2.3 认知疗法 认知过程是客观现实与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分信息或由于感觉出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制和歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为[2]。因此，要改变系统性红斑狼疮患者不良情绪和行为，必须首先对其原来的不正确认知加以改变，干预者用相关医学知识，给患者讲解疾病的治疗、预后、保健的相关知识及医学的进展，介绍治疗效果好病例现身说法及主管医生、护士个人资历，消除患者一些不正确的认知。了解患者对自身疾病的认知，找出患者存在的错误观念，针对患者存在的问题进行解释。通过热情和蔼的态度，讲解系统性红斑狼疮患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育，消除其思想顾虑，对患者提出的问题给予详细的解答，以良好的心态对待自身疾病与治疗。

　　1.2.2.4 住院期间整体护理 经常巡视病房，积极关心患者，耐心倾听其叙述，解决患者出现的实际困难，及时与患者交流诊疗计划，以调动自身调控能力，让患者感受被尊重及关爱。从而增强战胜疾病的信心，增加患者的安全感，鼓励患者表达自己的想法，鼓励夫妻双方坦诚相待，大多数患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育，诱导正向观念。

　　1.3 评分标准 HAMD评分标准[3]：>24分为严重抑郁;17～24分为中度抑郁;7～16分为轻度抑郁;<7分为无抑郁。HAMA评分标准[3]： >29分为严重焦虑;24～29分为明显焦虑;7～12分为可能焦虑;<7分为无焦虑。

　　1.4 统计学处理 所有统计数据资料应用SPSS11.0软件分析，采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组患者心理干预后HAMD评分比较 见表1。表1 两组患者心理干预后HAMD评分比较注：P<0.01

　　2.2 两组患者心理干预后HAMA评分比较 见表2。表2 两组患者心理干预后HAMA评分比较注：P<0.01

　　3 讨论

　　患者受到环境改变，疾病带来的经济负担及服用药物出现的形体改变等应激原刺激后，可引起身体的非特异性反应，产生应激综合征，影响患者健康，对患者进行心理干预，可唤起患者的积极心理反应，有利于患者对应激原的正确评价，应对策略的选择及应对能力的提高，减少焦虑与抑郁，有利于身心健康的恢复[4]。 本组患者均有不同程度的心理问题，主要有焦虑、恐惧、抑郁。其原因是由于疾病导致的对预后的恐惧及药物副作用带来的影响的担忧。 结果显示两组患者心理干预前后抑郁、焦虑程度对比差异均有统计学意义，提示心理干预可改善患者焦虑和抑郁情绪。

参考文献