【摘要】 目的 讨论精神科护士长在护理查房中的作用。方法 每天早会后由护士长带领白班、下夜班的护士巡视每一位住院患者，对危重患者进行严格的床头交接班，一般患者进行病人活动院子内的集体交接班，并结合现场指导护理工作。结果 各项工作得到很好落实，护理质量得到提高，明显改善护患关系，减少了护患纠纷。结论 通过护士长带领护士查房可提高患者满意度，提高护士自律性以及专科水平，从而提高护理质量，减少护患纠纷的发生。
【关键词】 精神科;护士长;晨会后;护理查房;作用
病房护士长是医院基层护理工作的直接管理者，自身作用发挥得如何将影响着科室的护理质量。护士长查房实际上是护士长对病房管理、护理措施落实、护士技术水平、服务质量、患者满意度的现场检阅，也是培养护士业务素质的一种手段。同时护士长在科室还扮演着多种角色：如病房管理者、信息传递者、护理学科带头人、医护及医患协调者等，起到承上启下，沟通左右的作用，因此护士长工作是一项举足轻重的工作。我科自2004年实行了护士长坚持每天晨会后带领护士对住院病人进行查房，经过几年的实践，取得满意的临床效果。
1 护理查房方法
每天晨会书面交班结束后，护士长带领夜班护士及白班护士对危重、新入、精神症状明显的患者进行全面、重点的床头交接班;对康复期精神病患者进行病人活动院子内的集体交接班;检查夜班工作(护理)完成情况：如患者的基础护理工作、患者的各种需求及对护理服务质量的满意度;兴奋、躁动患者夜间睡眠情况;自伤及伤人、毁物病人的安全管理等。做到值班、交接班时“五清楚、五查”，及时指出存在的问题，指导交接及必须交接的内容，及时找出潜在的护理隐患，提出防范措施。
2 护理查房的作用
2.1 护理查房对护士的作用
2.1.1 将健康教育贯穿到护理查房中 通过晨会交接班了解病史，掌握了主要的护理问题和护理措施。在护理查房中不失时机地将疾病的知识，药物作用和不良反应，功能及化验检查的注意事项，饮食指导，运动，预防保健知识等传授给患者，使患者加深印象，促进理解，达到积极配合治疗护理，促进患者早日康复[1]。
2.1.2 优质服务的实施 护士长查房时细心观察护士们的言谈举止、与患者的沟通交流技术，比如：了解病情时，护士与患者交谈称谓是否恰当?交谈技巧及方法是否正确?是否做到说话轻，工作细，服务实等。通过这种亲临实际的了解和观察，护士长及时发现不足及时给予纠正，让护士在一种正性的氛围中工作，使病人得到一种良好的护理服务。
2.1.3 对岗位工作完成情况 护士长在进行护理查房时，能及时检查夜班护士工作的完成情况，对护理工作完成好的进行表扬，对护理工作不到位或不足的及时指出并要求及时修正。如：患者床单的整洁度;卧位患者皮肤的完整性;口腔护理质量情况;入院患者安全检查、卫生处置情况等等。促使每一位护士都能按照岗位职责完成自己的工作，从而提高了护士的自律性和护士的“慎独”精神[2]。保证各班交接工作的全面性，确保各项护理工作的实效性。
2.1.4 提高护士的业务技术，引导护士的创造性思维 因为创新是护理事业发展的动力，不断创新将是未来管理的主旋律[3]。在护理查房时，护士长指导护士要善于发现问题，提出问题。对典型的、疑难的以及护理问题较多的病例，护士长有针对性地对不同层次、年资的护士，提出不同问题，要求护士各抒己见，最后护士长根据护士回答及护士提出的问题，给予补充和完善。这种形式进一步强化“三基知识”和专科理论的全面运用，不断提高护士的业务水平。
2.2 对患者方面的作用 每天晨会后护士长带领护士以饱满的热情，将护士最亲切最诚恳的关怀和问候带给每一位患者。查房时护士长认真询问病人的病情，了解睡眠情况，进食、服药情况，生活及心理需求，针对患者心理、生活上存在的实际需求，及时帮助解决，解除患者住院期间的思想顾虑，促进护患关系，提高患者对护理服务的满意度，减少护患纠纷。
2.3 对病房管理的作用 护士长每天晨会后查房，能及时观察到病区内环境，病房的舒适整洁情况。如：院子环境卫生，病房地板、床单元是否清洁干燥，用水、用电、各种设施是否有不安全的因素，通过查房护士长及时发现问题，及时做出评估，及时整改。如环境卫生的问题督促卫生员整改，同时要求责任护士加强对卫生员管理和指导。水电、设施等问题通知后勤相关部门尽快给以解决，目的是为患者创造一个安全，舒适，清洁的住院环境，使病人心情舒畅，安心住院，从而提高患者对治疗的依从性，对促进康复和减少复发具有重要的作用[4]。
3 体会
精神病患者由于大脑功能紊乱而出现思维、情感、行为等方面的异常，在病态精神活动支配下常常产生一些异常行为。如：幻觉、妄想、不协调的情感等症状对护理工作提出了更高的要求，因此护士长在预防护理差错中具有关键性作用[5]。所以通过护士长晨会后的查房，可使当班护士对每一位患者的具体情况更加了解，做到心中有数，及时发现异常情况，减少或杜绝安全隐患。在进行护士长晨会后护理查房中，能适时有效地将健康教育融入其中，增加了患者防病治病知识，促使患者改变不良的生活方式和不健康行为，使查房工作贴近病人的实际，患者容易接受，进一步提高患者对疾病认识。护士长每天晨会后护理查房，有利于护理措施的落实，真正做到：以病人为中心的整体护理，及时为患者排忧解难，从而体现“人本护理”的精神，患者对护理服务满意度提高到95%以上。自从我科开展护士长晨会后护理查房以来，整体的护理服务质量明显提高，未发生护患纠纷;感谢信、表扬信不断，护士工作的主动性、自律性得到提高;同时也使护士长的护理管理理论、专业理论得到进一步拓展;在护士中树立了威信，增强了自身的凝聚力和号召力，使各项护理工作顺利开展。
参考文献
1 李美英，彭锦秀.浅谈医院管理年活动护士长的管理.中华现代护理学杂志，2006，3(1)：35-36.
2 何彩英.护士长在护理查房中引导护士创造性思维.护理管理杂志，2002，5(2)：56-57.
3 郑翠红.护理管理者创新意识及发展.现代护理，2001，7(8)：33-34.
4 刘琳，丘淑英，李金丽，等.健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复、服药依从性及复发的影响.中华护理杂志，2004，39(5):330-332.
5 王晓红，崇翔宇，郑文素，等.护士长在护理差错事故防范工作中的作用.现代护理，2001，7(8): 37-38.