晚期卵巢癌患者行介入治疗的护理体会

【关键词】 卵巢癌;介入治疗;护理

介入治疗是治疗晚期卵巢癌主要方式之一，方法包括药物灌注和栓塞两种。恰当的护理措施是介入治疗的重要环节之一，不仅影响介入治疗能否顺利进行，而且可以预防和减少并发症的发生。2006年3月—2009年2月我院采用介入治疗晚期卵巢癌患者62例，现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 62例晚期卵巢癌患者均经临床和手术后病理确诊;年龄25～67岁，平均年龄42.5岁;其中Ⅲb期17例，Ⅲc期24例，Ⅳ期21例。

　　1.2 方法 采用Seldinger经股动脉穿刺插管技术，选择性地将Cobra导管插入股动脉并将化疗药物按一定剂量注入相关动脉。患者根据腹腔、盆腔转移灶分别选择相关动脉行介入治疗，并给予全身化疗和腹腔化疗。

　　2 护理

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 心理护理 我们对患者及家属说明此项治疗的目的及预后，从而消除患者顾虑，激发战胜疾病的信心，以减少患者的恐惧和孤独感，取得治疗上的配合。

　　2.1.2 术前准备 (1)常规准备双侧腹股沟及手术野的皮肤，注意穿刺部位远端动脉搏动情况以便术后对照。(2)做碘过敏试验，观察有无过敏反应，对碘过敏者，可选用非离子型造影剂优维显300。(3)术前4～6h禁食，术前30min肌注鲁米那钠0.1mg及阿托品0.5mg。(4)做好血常规、出凝血时间、心、肝、肾功能检查以及胸片、盆腔B超或心电图等检查。

　　2.2 术后护理

　　2.2.1 心理护理 患者对介入治疗的期望很大，一旦术后出现身体不适，疼痛加剧，以及药物反应及并发症时即产生恐惧、忧虑的心理。护士应运用安慰、鼓励、引导等方式经常与患者谈心，了解患者的心理动态，尽一切力量满足患者需求，采取一切可能的措施减轻和缓解患者痛苦，解除焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。

　　2.2.2 密切监测生命体征 术后测BP、P、R，每小时1次，连续6次至病情稳定。监测体温4次/d，因为肿瘤坏死组织脱落产生的吸收热而导致患者出现不同程度的发热，应鼓励患者多饮水，体温超过38.5℃时给予物理降温，效果不佳时及时报告医生。

　　2.2.3 穿刺点局部的护理 术毕拔管后股动脉局部加压包扎，穿刺侧肢体伸直6～8h，沙袋压迫6～8h，制动24 h后方可下床适当活动，以免引起皮下血肿及出血。一旦发现穿刺点出血应立即用拇指在穿刺点上方1cm处按压止血[1]。

　　2.2.4 穿刺处肢体血液循环的观察 术后24～48h密切观察患者穿刺侧下肢皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动和疼痛、肿胀情况，每2h 1次，并和对侧肢体对比，以便及时发现穿刺部位有无出血及动脉栓塞情况，发现异常及时报告处理。

　　2.2.5 并发症观察与护理 术后恶心、呕吐为化疗栓塞术后综合征，化疗药物刺激胃肠道引起应激反应。嘱患者呕吐时将头偏向一侧，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息，注意观察呕吐物的性质和量，必要时给予止吐剂肌注缓解症状。如术后患者疼痛难忍时，及时报告医生，按医嘱给予止痛剂缓解疼痛，并注意观察疼痛部位性质，有无胸闷、心悸、血压下降等体征。术后感染是介入治疗的另一常见并发症，术后需加强监测体温，如体温>39℃且持续不降时，应警惕败血症的可能，需要积极加强抗感染治疗。

　　3 小结

　　介入手术是目前作为医学影像领域的一门新兴微创手术，该手术具有创伤小、痛苦少的特点[2]，对治疗晚期卵巢癌有一定的疗效。在介入治疗过程中，为患者提供全面有效的护理措施，可预防和减少术后并发症的发生，对提高晚期卵巢癌患者的生活质量及生存期有重要的临床意义。

参考文献