【摘要】 目的：了解住院分娩女性生育年龄、医学和非医学因素对分娩的影响。方法：回顾性分析2008年10月至2009年6月产科住院病例。结果：生育年龄主要集中在26～30岁，剖宫产率占50 %以上。结论：生育年龄主要集中在26～30岁，由于多种因素的影响使剖宫产率日趋上升，剖宫产使住院时间延长、住院费用增高。
【关键词】 社会因素；剖宫产；非医学因素
随着社会的发展，人们的生育观发生了一定的变化。我们对本院住院分娩的898例孕妇进行回顾性分析，以了解在本院分娩的女性生育年龄及医学、非医学因素对分娩的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
2008年10月至2009年6月在我院住院分娩产妇共898例，年龄16～46岁，平均28.87岁。
1.2 分析方法
对我院2008年10月至2009年6月住院分娩产妇的年龄、住院天数、分娩方式、是否存在妊娠合并症及并发症等进行统计分析。
2 结果
2.1 分娩年龄
生育年龄主要集中在26～30岁，见表1。表1 住院分娩产妇分娩年龄（略）
2.2 分娩方式
阴道分娩占41.87 %，剖宫产占58.13 %，见表2。表2 住院分娩产妇分娩方式（略）
2.3 住院天数
阴道分娩产妇住院天数≤4 d，平均住院日为3.2 d，占36.19 %；剖宫产产妇住院天数为5～7 d，平均住院日为5.8 d，占55.12 %；有妊娠合并症或并发症的产妇住院天数＞7 d，平均住院10.9 d，占8.69 %。见表3。表3 住院分娩产妇住院天数（略）
3 讨论
随着我国改革开放、学习型社会的形成、社会竞争的激烈、晚婚晚育的提倡以及广大女性受教育时间的延长，使年轻人结婚晚、生育年龄增大，生育年龄主要集中在26～30岁，占分娩产妇的50.78 %，这与汪意明[1]的报道一致。
近年来，剖宫产率日趋上升，已引起社会各界的高度关注，世界卫生组织在20世纪80年代初即提出剖宫产率不应超过15 %，目前发达国家的剖宫产率稳定于5 %～20 %。我院剖宫产率为58.13 %，其升高的原因可能包括：(1)我院由院外转诊的高危孕妇多，母儿监测设备较齐全，容易发现异常情况；(2)确有剖宫产指征；(3)孕妇及家属过分相信剖宫产术的安全性和挽救母子生命的有效性，对剖宫产并发症知之甚少；孕妇对阴道分娩缺乏信心；担心阴道试产失效再行剖宫产会增加痛苦、胎儿受挤压而影响智力、产后阴道松弛影响性生活；迷信思想作怪，个别孕妇和家属要求选择良辰吉日出生；孕妇及家属的文化背景及对胎儿的希望；医患矛盾的增加，医生担心在分娩过程中万一发生意外引发医疗纠纷，迫于压力而依赖剖宫产结束分娩。
剖宫产作为解决难产和母婴并发症的一种手段，其安全性得到社会的广泛认同，且医务人员对剖宫产技术的熟练掌握、缩短手术时间、麻醉及抗生素的应用使剖宫产的安全性极大地提高，避免了复杂阴道助产给胎儿带来的损伤，加之剖宫产指征范围扩大，的确能降低孕产妇和围产儿的死亡率。但剖宫产率上升到一定程度，围产儿死亡率并不随之进一步下降[2]。因此，剖宫产并非是降低围产儿死亡率的最佳手段。我们要分析引起剖宫产率增高的各种因素，寻找降低剖宫产率的有效措施，应从医患双方着手，通过医患沟通及正确的舆论引导，严格掌握剖宫产指征，应用无痛分娩技术，提高产科质量；建立健全孕期保健制度，加强产、儿科医师合作，提高新生儿窒息复苏的抢救水平，以降低围产儿死亡率及减少母婴并发症的发生。同时社会、家庭及管理层对产科工作给予支持理解，为产科医护工作者创造一个良好的工作氛围[3-4]。
医疗费用是政府和社会关注的热点问题，由于生活水平的提高和健康意识的增强，住院分娩率大幅度提高。阴道分娩和剖宫产相比，剖宫产比阴道分娩住院天数长，而剖宫产的费用明显高于自然分娩，随着住院天数的延长，医疗费用也会随着增加。即使住院天数一样，剖宫产日平均住院费用也高于阴道分娩，这也是剖宫产医疗费用居高不下的原因之一。如果通过健康教育，引导孕妇选择阴道分娩，既可缩短住院天数，又可降低剖宫产率，不仅加快了病床周转，而且节省大量医疗费用和医疗资源。总之，降低剖宫产率需要全社会的共同努力。
参考文献
[1] 汪意明.信阳市女性生育年龄的调查分析[J].中国妇幼保健，2005，20（1）：107-108.
[2] 黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：386-388.
[3] 陈健，陆晓明.降低剖宫产率临床措施探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（2）：123.
[4] 许建平，罗慧娟.自愿要求剖宫产孕妇58例术前心理状态分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（2）：101.