人参二醇组皂苷对失血性休克犬心肌收缩功能和血氧饱和度的影响

　　　　　　 作者：夏映红 刘洁 张大威 李天舒 赵雪俭

【摘要】 目的 观察人参二醇组皂苷(Panaxdiols Saponin，PDS)对失血性休克犬心肌收缩功能、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及红细胞压积(HCT)的影响。方法 制备犬失血性休克病理模型，动脉放血至平均动脉压(MAP)在5.33 kPa以下，然后静脉滴注PDS12.5，25 mg/kg，地塞米松磷酸钠注射液(DXMT)1 mg/kg。测定犬心肌收缩功能、动脉血气和HCT的变化。结果 PDS使失血性休克犬MAP、左室收缩压(LVSP)及左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)显著升高;血气 PaO2和SaO2明显上升;HCT下降。结论 PDS可明显改善失血性休克犬血流动力学状态，提高血氧含量，减轻组织缺血缺氧及微循环障碍，对失血性休克犬具有保护作用。

【关键词】 人参二醇组皂苷;失血性休克;心肌收缩功能;血氧饱和度

　有资料报道人参二醇组皂苷(PDS)具有抗休克、抗心肌缺血再灌注以及免疫调节等多种生物功能〔1，2〕。为了进一步探讨PDS抗休克的作用机制，本研究通过建立失血性休克动物模型，观察PDS对心肌收缩功能、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)和红细胞压积(HCT)的影响，探讨PDS抗休克作用及与心肌收缩功能、血气变化及HCT的关系，为其今后临床应用提供实验依据。

　　1 材料与方法

　　1.1 试剂 PDS由吉林大学天然药物化学教研室提供，淡黄色粉末，纯度85%以上，临用时用5%葡萄糖溶液配制成所需浓度;地塞米松磷酸钠(DXMT)注射液，由天津药业集团新郑股份有限公司生产，批号：030216;戊巴比妥钠，上海化学试剂分装厂，批号：050612;5%葡萄糖注射液，四平巨能药业有限公司，批号：050905。

　　1.2 仪器 RM6000型多导生理记录仪，由日本光电公司生产;血气分析仪(AVL OPTI 美国);LDZ52离心机，北京医用离心机厂产品。

　　1.3 实验动物及模型制备 杂种犬24只，体重(12～16)kg，雌雄不拘，由吉林大学白求恩医学院实验动物中心提供。动物随机分为4 组，即模型组(RM)，阳性药DXMT组和PDS大、小2个剂量组，每组6只。以30 mg/kg戊巴比妥钠溶液静脉注射麻醉。常规手术，分离气管并插管;分离右侧颈动脉，插管连接压力换能器，监测血压;分离右侧股动脉，插心室导管连接压力换能器，记录左室收缩压(LVSP)，并将左室内压经微分处理器记录左室内压最大变化速率(±dp/dtmax);分离左侧股静脉，备给药用。制备失血性休克模型〔3〕:于股动脉放血至平均动脉压(MAP)下降至(5.0～5.3)kPa以下，10 min血压不回升。然后各组分别给药:模型组给予溶媒5%葡萄糖溶液2 ml/kg ，阳性对照组给予DXMT 1 mg/kg加入溶媒液中，PDS两组分别给予12.5、25 mg/kg溶于溶媒液中股静脉滴注。

　　1.4 血气测定 在造模前和造模后1、3、5 h，从动脉取全血0.2 ml，即刻用血气分析仪测定PaO2、SaO2值。

　　1.5 HCT测定 采用温氏法，将抗凝血样本置入孔径统一的温氏压积管中，4 000 r/min离心20 min，直接读HCT数值。

　　1.6 统计学方法 实验数据以x±s表示，采用两组比较的t检验进行统计学分析。

　　2 结 果

　　2.1 对失血性休克犬MAP、LVSP、±dp/dtmax、dp/dtmax的影响 PDS大、小剂量组和DXMT组均能明显升高MAP、LVSP、±dp/dtmax，与模型组比较均有显著性差异，见表1。表1 PDS对失血性休克犬MAP、LVSP、±dp/dtmax的影响

　　2.2 对失血性休克犬PaO2、SaO2及HCT的影响 PDS大、小剂量组和DXMT组均使PaO2、SaO2升高，与模型组比较，PDS大、小剂量组和DXMT组能显著升高PaO2和SaO2;与模型组比较，PDS大剂量组和DXMT组能显著降低HCT，PDS小剂量组虽有降低HCT趋势，但无显著性差异，见表2。表2 PDS对失血性休克犬动脉血PaO2、SaO2及HCT的影响

　　3 讨 论

　　失血性休克是由于急性血液或血浆的大量丢失，机体组织的有效血液灌流量减少，循环功能障碍，导致组织器官细胞缺血缺氧及严重酸中毒，以致造成器官组织和亚细胞的损伤，生命器官功能低下。本实验研究显示，失血性休克引发动脉血压下降，LVSP、±dp/dtmax降低，提示心肌收缩功能下降;并且伴有PaO2、SaO2降低，HCT升高。表明在失血性休克形成的过程中，由于血流动力学的改变，心肌收缩功能下降，导致血气和血液流变学发生变化。血液PaO2、SaO2下降与失血性休克时机体缺血、缺氧、酸性代谢产物生成增多，排出减少产生代谢性酸中毒有关〔4〕;HCT升高的可能机制为：由于上述原因造成组胺、缓激肽等血管活性物质释放，引起血管内皮细胞损伤，微血管壁通透性增加，大量血浆进入组织间隙，血液被浓缩的结果;血液的浓缩又会导致血液黏度增高〔5，6〕，加剧微循环障碍〔7〕。

　　实验结果显示，PDS治疗失血性休克犬后，MAP、LVSP和±dp/dtmax显著升高，PaO2、SaO2显著回升，HCT降低。实验证明PDS可以使心肌收缩功能增强，组织氧供增加，血液黏度降低;提示PDS对失血性休克犬血流动力学状态、缺血缺氧组织及血液流变学均有改善作用，对失血性休克具有保护作用。

参考文献

　1 孙光芝，刘 志，张俊杰.人参二醇组皂苷的药理学研究概况〔J〕.中国农学通报，2005;21(5):13640.

　　2 王秋静，刘 洁，刘 芬，等.人参二醇皂苷对犬急性心源性休克的保护作用〔J〕.吉林大学学报(医学版)，2005;31(4):55760.

　　3 刘 洁，吕文伟，田建民，等.人参皂苷Rg2对失血性休克犬血流动力学的影响及抗脂质过氧化作用〔J〕.中国中药杂志，2001;26(8):5568.

　　4 金惠铭.病理生理学〔M〕.第5版.北京:人民卫生出版社，2000:7883.

　　5 吴 杰，吴洪飞，戴燕芳，等.红细胞压积对血液黏度与相对黏度的作用比较〔J〕.中国血液流变学杂志，2007;17(2):30530.

　　6 唐笑迪，孙晓霞，王键春.人参二醇组皂苷对感染性休克大鼠血液流变性及微循环的影响〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(23)：30446.

　　7 刘 芬，王秋静，刘 洁，等.人参二醇皂苷对急性血瘀大鼠肠系膜微循环和血栓形成的影响〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(9)：8545.