【摘要】 老年住院患者由于生理机能的下降和慢性病的困扰，给临床护理工作增加了一定的难度，安全护理问题日益突出。为了更好地加强老年患者住院期间的护理安全，现针对我院收治的老年住院患者的不安全危险因素，做好老年患者护理不安全因素的防范措施。通过有效的护理措施和手段，增加了患者对护理人员的信任，提高了老年患者安全意识，从一定程度上减少了危险因素的发生。
【关键词】 老年患者;慢性病;护理
随着国民经济的发展，人均寿命在逐渐提高，我国60岁以上的老年人数呈上升趋势[1]。老年人由于各种生理机能减退，器官结构发生变化，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降，身体功能随着年龄的增长而衰退[2]。大部分老年人患有慢性病，同时又存在耳聋眼花、弯腰驼背、语言和行动缓慢、反应迟钝、注意力不易集中等直接影响着老年人的安全，使意外事故高于其他成年人，因此近几年老年住院患者的护理问题渐被重视，如对可能发生的安全威胁事件先采取一定的防范措施，是可以作到有效预防的[3]。我科针对老年患者的特点，在护理工作中评估影响患者安全的现存和潜在的危险因素，对各种不安全因素进行有效的预防和控制，保证了患者住院安全，提高了护理质量，现总结如下。
1 研究对象
选择我院2009年2月至2009年6月收治住院的患者80例，其中男53例，女27例，年龄70～92岁，平均年龄81.5岁。所有患者均患有2种及2种以上的慢性疾病。
2 安全护理
2.1 护理评估
对护士进行患者安全的教育，使护士认识到患者安全的重要性，在工作中时刻都把患者安全放在首位，严格执行各项规章制度、操作规程，树立患者安全第一的思想，提高护理人员的专业素质和护理操作技能，提高护士的安全预见性评估能力。然后要对老年患者做好护理评估，收集基础资料，识别高危患者。通过对老年患者高危因素的评估，了解患者的生理情况及心理状态，如视力、记忆力、精神状况、活动能力是否正常，熟悉老人的生活规律及习惯，并让家属意识到老人可能存在的危险因素，可以采取相应的预防措施。应向患者多做宣教，使其了解自己的健康状况、活动能力，以免因不服老或怕麻烦别人而做一些能力不及的事情以致发生意外。
2.2 饮食护理
准备进食时安排良好的进食环境，病室进行开窗通风，营造清洁、整齐及轻松愉快的气氛。协助老年患者洗手，清除口腔异味，并排空膀胱提醒患者“准备就餐”，使患者做好精神准备，放松心情，提高食欲，如果条件许可，同室患者尽量一起就餐。患者进食时嘱其注意力集中，切勿进食时讲话。能自理的患者，应鼓励患者自行进食，并且给予必要的协助。吃干食易发噎者，进食时准备水或饮料。对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。照顾者应将食物从健侧放入，尽量送到舌根部。喂汤时，饭勺从唇边送入，不要从正中直入，以免呛咳。每勺食物量不宜太多，进食速度不宜过快，不可训斥患者，也不可催促。进食后指导患者保持坐位30 min以上，并协助患者漱口，保持口腔清洁，防止食物残渣遗留在口腔内。卧床患者进食后不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸痰等刺激恶心、呕吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成误吸。
2.3 防止跌倒
对住院老年患者进行全面评估，认真筛选高危跌倒患者，对高危跌倒患者在病历和床头做好标识，全员皆知，将安全护理纳入其护理计划中[4]。病室床、桌、椅摆放合理，位置固定;病区地面平坦，无障碍物;走廊、病室设有地灯，保证患者夜间行走安全;地面清洁后及时放置“小心地滑”的警示标志。患者在病区内走动时建议穿防滑鞋，衣裤不宜过长，行动不便的患者有专人陪伴;对体位性低血压、口服降压药、夜尿多的患者进行床上排尿训练，睡前将便器、呼叫器放置在患者伸手可及之处;对住院患者及其陪护提供相关的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干预措施;对步态不稳的患者，进行步态训练，指导正确使用辅助工具。
2.4 防止坠床
因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床[5]。意识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡;如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。病床两侧设防护架，床高不超过60 cm，定期检修床单位。痴呆患者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。
2.5 注意给药安全
老年人常患多种疾病，且所患的慢性病还具有病史较长不易治愈的特点，因此，许多老人不仅常年反复用药，而且联合使用多种药物[6]。明确用药指征，可根据患者的特点，采取形象的、多次的、反复的指导方法帮助患者记忆。护士严格执行给药操作规程，撕去锡纸包装，按时送给患者，并亲自照顾服下。内服与外用药应分开，标记鲜明，向老人讲解清楚，使其确实明白。观察药物的作用和不良反应，对患者在服用有过敏反应的药物时应注意其延缓反应。夜间或睡眠中给老人服药，一定要把老人叫醒后再服药，以防似醒非醒服药误人气管造成呛咳，粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。肌肉静脉给药时，速度宜慢，边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报告医生;推注完药物后不要让老人立即起床，继续观察2～3 min。对出院后需继续服用药物者，应向患者及其家属采用口述和书面的方法，认真地做好服药指导。
参考文献
\[1\] 廖晓春，廖淑梅.老年人跌倒的评估及预防干预\[J\].中国实用护理杂志，2007，12(23)：64-65.
\[2\] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理\[M\].北京：科学技术文献出版社，2001：349.
\[3\] 叶露，王娟娟.老年护理的现状分析与发展前景探讨\[J\].社区卫生保健，2008，8(1)：23-24.
\[4\] 姜旭雯，陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施\[J\].国外医学.护理学分册，2002，21(8)：347.
\[5\] 蒋超，郭浩.对老年病患者实施人性化处理的几点体会\[J\].西南军医，2007，5(2)：72-75.
\[6\] 汤丽.老年患者的护理特点\[J\].中华医药杂志，2004，5(4)：21-22.