【关键词】 门冬胰岛素30 初诊 2型糖尿病 临床观察
新诊断的早期2型糖尿病与晚期糖尿病的治疗目标有所不同，晚期糖尿病治疗以使血糖达标防止并发症恶化为首要的目标，而对新诊断的早期糖尿病的治疗以恢复和保护β细胞功能可能是更为重要的目标。在2型糖尿病人群，第一时相胰岛素分泌消失是最早期、最常见的缺陷，动物及人体研究都已经证明第一时相胰岛素分泌的存在对维持餐后血糖的“稳态”起特别关键的作用[1]。我们对我院门诊就诊的初诊2型糖尿病皮下注射门冬胰岛素30强化治疗进行了临床观察。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2008年6月至2009年11月我院门诊就诊的初诊2型糖尿病100例，男性49例，女性51例，年龄41～54岁，病程0～1周，按1997年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准确诊糖尿病，将其随机分为观察组50例，对照组50例，两组均未用过降糖药物及糖皮质激素等升糖激素，排除甲亢、垂体瘤、肾上腺皮质增生及腺瘤，两组的性别、年龄、病程无统计学意义(P&>0.05)。
1.2 治疗方法
两组均治疗前后测空腹、餐后血糖、治疗前测胰岛素C肽曲线，观察组皮下注射门冬胰岛素30，每日2次，餐前或餐时注射;对照组口服格列美脲胶囊，每日1次;两组均同时口服太罗片， 3 d测血糖调一次药量，治疗2周后停药1周，测胰岛素C肽曲线。
1.3 统计学方法
数据以x±s表示，采用t检验进行统计学分析，P&<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖的变化
两组空腹、餐后血糖均有降低，观察组治疗后血糖降低较对照组理想，且无低血糖发生，见表1。表1 血糖的变化
3 讨论
门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病，能改善胰岛素第一时相分泌，部分修复胰岛功能[2]。近年国内外多家研究报告表明在相当多的新诊断的2型糖尿病患者，其第一时相胰岛素分泌是可以重建的[3]，2型糖尿病的早期胰岛素治疗是诱导第一时相胰岛素分泌重建的一种重要的策略[4]，短期皮下注射胰岛素可使新诊断的2型糖尿病患者血糖得到迅速稳定控制，胰岛β细胞功能得以改善，进而使近半数患者获得1年以上的临床缓解期[5]。本文中观察组经2周门冬胰岛素30皮下注射治疗后血糖降低较对照组理想，无低血糖发生。胰岛功能测定，口服葡萄糖后胰岛素和C肽水平较对照组明显增高，说明了这一点。2型糖尿病的治疗目标应包括血糖达标和胰岛功能保护或逆转。在2型糖尿病早期短期胰岛素强化治疗可以减轻糖毒性，减少β细胞分泌压力，使其得到休息和功能恢复，可能逆转病程，诱导“蜜月期”且能维持1年以上[6]。
参考文献
\[1\] Del Prato S，Tiengo A.The importance of first-phase insulin secretion:implications for the therapy of type 2 diabetes mellitus\[J\].Diabetes Metab Res Rev，2001，17(3):164-174.
[2] 杨洁，唐瑛，华飞，等.诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响\[J\].中国糖尿病杂志，2009，17(12)：616-618.
[3] 李延兵，翁建平，许雯，等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响\[J\].中国糖尿病杂志，2003，11(1)：10-15.
[4] Dailey GE 3rd.Early insulin:an important therapeutic strategy\[J\].Diabetes Care，2005，28(1):220-221.
[5] Li Y，Xu W，Liao Z，et al.Induction of long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients is associated with improvement of beta-cell function\[J\].Diabetes Care，2004，27(11):2597-2602.
[6] Weng J，Li Y，Xu W，et al.Effect of intensive insulin therapy on beta-cell function and glycaemic control in patients with newly diagnosed type 2 diabetes:a multicentre randomised parallel-group trial\[J\].Lancet，2008，371(9626)：1753-1760.